假如我没有坚持，这个癌症就100%漏诊了！

医生的一次坚持，挽救了一条鲜活的生命！

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王阿姨，今年61岁，一周前的一天饭后，突然出现肚脐左下方痛。她以为吃了什么东西造成的，就喝了点热水，休息了一两个小时，渐渐地又不疼了。

谁知到了第二天，还是那个老地方又开始疼，而且这次疼痛比前一天厉害。

于是，老太太在儿子陪同下来到了医院。

当时检查了x光腹平片，提示腹部有液平面，于是就暂时按肠梗阻收住院。

过了大约1个小时之后，她的腹痛又逐渐好转了。

连续观察了数个小时，王阿姨的腹痛再也没有出现过。

这会是个什么疾病呢？

一时间医生也一筹莫展，只能考虑肠道的局部炎症进行治疗。

三天过去了，王阿姨再也没有出现过腹痛，一切似乎都很好。

查房时候，王阿姨说：“就是痔疮犯了，大便带点血，其他没有啥不舒服”。于是她要求办理出院手续。

然而，她所说的“便血”，引起了医生的警觉，于是就详细追问了情况。

原来，老太太最近1月多以来，常常感觉肛门坠胀，偶尔大便还带有鲜血，但是，并没有肛门疼痛或小腹疼痛。

考虑到老人已经61岁，从来没有做过肠镜检查，加上神秘的忽隐忽现的左下腹疼痛、下坠感、便血，绝对不能轻率地下结论为痔疮！

于是，给她讲述了我们的担忧，建议做一次肠镜检查，就当是做一次体检。

怎料老太太极力反对，肯定地说：“我这就是痔疮，不需要做肠镜；我听说那个检查太痛了！”

我们告诉她，目前我们早就有了不痛的肠镜，而且必须要搞清楚便血的原因。

但好说歹说，她依然不同意。最终答应了先做一个肿瘤标志物筛查。

很快，检查结果出来了：癌胚抗原（CEA）106.8ng/ml，显著高于正常值（正常值≤5ng/ml）。

CEA是一个广谱性肿瘤标志物，对大肠癌、胃癌、乳腺癌和肺癌比较敏感，在临床上，当CEA>20ug/L时，就高度提示结肠癌可能，就要进一步检查，以排除结直肠癌等恶性肿瘤。

面对固执的王阿姨，我们只好和她的儿子沟通，当把癌胚抗原结果，以及我们的担心告诉他时，他爽快答应了，并很快做通了妈妈的工作，同意第二天行肠镜检查。

肠镜检查的结果印证了我们的担心：

距肛门7-12cm处环周性占位病变，病理证实为直肠腺癌！

病例提供：洛阳市第一人民医院 李华 刘红凌

她的时好时歹的左下腹痛、便血、下坠感，都是肿瘤造成的，哪里是什么痔疮啊！

虽然这已经不算早癌，但还没有转移迹象，通过外科手术和综合治疗，还能取得不错的疗效；

万一我们这次没有坚持让老太太做个肠镜，这个肠癌就100%被耽误了。

直肠癌在这个阶段发展比较迅速，再过半年，后果将不可预料，一旦出现转移，预后将大打折扣。

通过这个病例，我想告诉广大朋友们以下几点：

第一，人过40岁都要做一次肠镜。

因为绝大多数的结直肠癌是息肉演变而来的，在此时检查还是一个良性的息肉，切掉它并定期复查，基本就能避免肠癌发生；

第二、50岁后结直肠息肉高发、55岁以后，结直肠癌高发

到了50岁，有18-30%的人长有息肉；60岁以后，有38-47%的人长有息肉；

这些息肉，尤其是腺瘤性息肉，就是定时炸弹，你不把它切掉，随时都可能爆炸。

如果你已经五六十岁了，从来没有做过肠镜检查，我建议你看到这篇文章后，尽早去查一下，你会感激我的！

第三、出现便血，不能轻易当成痔疮

直肠癌的症状和痔疮有些相似，就是大便带血，临床有超过80%的直肠癌，在初期被当成痔疮延误了病情。

出现便血，务必要找出出血原因！

第四、消化道肿瘤早期没有症状

有句话说：消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状。所以，您不要等到有症状、有报警信号再去检查，那时候（见第五条），已经是进展期了，就像本文王阿姨那样，失去了不开刀就能治愈的机会。

第五、以下情况，是肠癌的报警症状，要立即相关检查

突然体重减轻。

原因不明贫血。

腹胀，腹痛，消化不良，食欲减退。

腹部有肿块。

大便带血或出现黑色粪便。

大便中有脓血或粘液血便。

大便习惯改变，次数增多或腹泻。

腹泻与便秘交替进行。

大便形状改变，变细、变扁或带槽沟。

发现有多发生性息肉，或乳头状腺瘤。

一级亲属患有消化道肿瘤。

第六、想发现早期直肠癌，就要在无症状时候去检查

1、直肠指诊 是发现早期直肠癌最有价值的方法，简单易行。

2、肠镜检查是发现早期结直肠癌和其它疾病的金标准 。

3、X线检查 包括钡剂灌肠、双重对比造影、腹部平片等X线检查，对早期发现结直肠癌也很有价值。

4、大便隐血试验 就是通过化验检查，来发现粪便中肉眼看不见的带血，方法简单。如发现有出血（阳性）时可进行全面检查。对发现早期结直肠癌也很有作用。

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撰文、编辑：老杜 联系：laodu-shazi

病例提供：洛阳市第一人民医院 李华 刘红凌