动脉粥样硬化的四种用药
冠心病、脑梗死、颈动脉斑块这些疾病有一个共同的名称，叫做动脉粥样硬化性心血管疾病。这些疾病都是由动脉粥样硬化导致的，动脉粥样硬化是脑梗塞、心肌梗塞等心脑血管疾病的诱发因素。
动脉粥样硬化发生的原因是动脉内膜受损后，血液中的胆固醇进入动脉内膜中，被巨噬细胞吞噬之后形成泡沫细胞，构成了硬化斑块。如果把斑块剖开，就会看到许多淡黄色小颗粒状的泡沫细胞，犹如小米粥一样，所以被称为粥样硬化。不稳定的粥样硬化斑块表面容易发生破溃，诱使血小板聚集形成血栓，引起疾病。
动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度：
主动脉粥样硬化常无特异性症状；
冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常甚至猝死；
脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；
肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全；
肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等，严重时肠壁坏死可引起便血、麻痹性肠梗阻等症状；
下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。
动脉粥样硬化的常用药物包括降血脂药物、抗血小板药物、中成药、辅助用药四类，每一类的侧重点都有所不同。
降血脂药物
他汀类药物是降脂的首选药物，大量临床研究证实，他汀类药物是抗动脉粥样硬化性心血管疾病的基石，能够减少主要心血管事件，其疗效已超越所有其他类调脂药物。
在药店中常见的他汀类药物有辛伐他汀、立普妥（阿托伐他汀）、可定（瑞舒伐他汀），其中，降胆固醇作用最强的是瑞舒伐他汀。他汀类药物除了具有降低胆固醇的作用之外，也可以抑制血管内膜上的无菌性炎症反应，从而控制动脉硬化斑块的发生发展。
稳定斑块：他汀类药物具有稳定斑块的作用，很多患者的动脉粥样硬化斑块是由于其不稳定从而容易破裂或脱落，医生才建议服用他汀类药物。患者长时间用药后，可以使这些不稳定斑块变成稳定性的斑块，从而避免了其破裂、脱落，引发急性脑梗死的风险。
逆转斑块：一些患者朋友服用他汀类药物后，斑块会缩小，有的患者甚至完全消失，但是这种作用并不会体现在所有人身上，只有少数的患者才会出现这种作用。
小结：他汀类药物是从血脂和斑块入手，从而预防和降低动脉粥样硬化性心血管疾病不良事件的发生。
抗血小板药物
代表药物有阿司匹林、波立维（氯吡格雷）。血小板的黏附、活化和聚集与血栓事件形成直接相关，而血栓事件形成是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的重要原因之一。因此，及时有效的抗血小板药物应用是非常必要的。
阿司匹林的对动脉斑块的主要作用有以下三点：
抑制血小板功能：阿司匹林最被人们所熟知的作用是抑制血小板的功能。阿司匹林通过其独特的作用，抑制血小板的聚集功能。颈动脉上的不稳定斑块，会发生破裂、脱落，引发急性的脑梗死。阿司匹林通过抑制血小板功能，防止血栓形成，从而避免脑梗死的发生。阿司匹林虽然有抗血小板的作用，但是并不能溶解颈动脉的斑块。
抗炎：阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抑制炎症反应的作用，动脉硬化的一些原因是血管壁出现了无菌性炎症反应，造成脂类物质沉积，形成动脉硬化斑块。阿司匹林通过抑制血管壁的这种无菌性炎症反应，从而抑制了动脉硬化的发展。
防止血管重构：动脉硬化对动脉血管的另一个危害是血管重构，导致动脉狭窄，阿司匹林可以抑制血管的重构，从而抑制了动脉硬化斑块的发展。
小结：抗血小板药物是从血小板入手，从而预防和降低动脉粥样硬化性心血管疾病不良事件的发生，这一点和他汀类药物有所不同。
中成药在动脉粥样硬化方面也有着不少的应用，作用多种多样，大多数时候可以配合西药使用。
血脂康胶囊：能除湿祛痰，活血化淤，健脾消食。用于脾虚痰淤阻滞症的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等。能用于高脂血症，也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。
脉安颗粒：治疗高脂蛋白血症，用于降低血清胆固醇，防止动脉粥样硬化，对降低甘油三脂、β-脂蛋白也有一定作用。
通脉颗粒：活血通脉，用于缺血性心脑血管疾病，如动脉硬化、脑血栓、脑缺血、冠心病、心绞痛等。
血塞通：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。
速效救心丸：主要用于缓解急性心绞痛发作，主要成分是冰片和川芎，具有行气活血、祛瘀止痛等功效，能够增加冠脉的血流量，缓解心绞痛的症状，有急性胸闷、胸痛或者心悸的患者可以服用，在急性期可以舌下含服能够起效快，对缓解症状有一定的作用。
辅助用药
维生素C：能改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，有一定的预防心血管病的作用。
膳食纤维：可溶性膳食纤维在小肠形成粘性溶液或带有功能基团粘膜层，粘膜层厚度和完整性是营养物质在小肠吸收速度的一层限制性屏障。专家认为，膳食纤维的多少与血清胆固醇浓度有一定关系。因为膳食纤维可以和胆酸结合，生成胆红素随粪便排出。摄入膳食纤维少者，胆汁酸在粪便中排出少，血浆胆固醇升高，增加了动脉硬化和心脏病的危险。
一级预防：提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物；不吸烟，不饮烈性酒；保持乐观的心态和轻松愉快的心情；40岁及以上人群坚持至少每年体检一次；从儿童期开始，即不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应该避免摄食过量，防止发胖。
二级预防：积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。终生使用阿司匹林抗栓，长期或者终生使用他汀类调脂药物，积极使用血管紧张素转换酶抑制剂。