【冯向东：桔梗汤-治牙周脓肿】

牙周脓肿疼痛难忍，常系胃火炽盛酝酿而成，方拟桔梗汤排脓解毒，升降散和畅气机、清宣内热，可解。

桔梗汤治疗牙周脓肿  作者/冯向东

牙周脓肿由于反复急性发作，疼痛似刀割火烧般的，使人无法忍受，属于临床上的急症。中医学认为本病病位在牙龈，病变脏腑与肾、脾、胃有关。

病案举例

栗某，男，45岁，2012年9日诊。患者因心情不畅而突然牙痛。开始牙龈如半球状肿胀突起，红肿光亮，疼痛如刀割，时常用冰块冷敷，疼痛不止。服用各种止疼药，但是仍不能止痛，可谓是痛不欲生。查其舌红而黄腻，脉滑数，大便两日未解。故认为是胃火炽盛而引起。

处方：甘草50克，桔梗24克，大黄10克，蝉衣10克，姜黄10克，僵蚕10克，白芷10克。

4剂。两剂并煎，每4小时喝一次，两日后疼痛明显减轻，检查时轻压牙龈有脓液流出，红脓明显清退。继服3剂，脓消而痛止。

按：桔梗具有清解热毒排脓作用，牙周脓肿皆因胃火上蒸，其热循经，熏蒸牙龈，伤及牙龈肉血络而生脓肿。桔梗和甘草同为舟楫，引将军诸药上行，共奏清解热毒之功。

仲景的排脓汤与排脓散均用桔梗。

桔梗汤与排脓汤的组成，均有桔梗与甘草，但用量不同。

桔梗汤重用甘草，排脓汤重用桔梗，故桔梗汤重在解毒，排脓汤则重在排脓。而排脓汤与排脓散都适用于疮痈。从药物组成看，排脓汤还调和营卫，养胃扶正以祛邪，故以治肺胃之痈为主；而排脓散还有破滞气之功，则以胃肠痈为主。