三仁汤加减治疗环状红斑一例

北京弘医堂中医医院  蒋静

环状红斑又称“回状红斑”,是指一组以环状或者回状红斑及鳞屑为特征的反复发作性慢性疾病。多见于夏季,秋冬季可自行缓解或痊愈。病因复杂,偶可伴发恶性肿瘤。

临床特点 

皮肤多发鲜红或淡红色环形红斑,伴明显癌痒,皮损向周困扩散,病情迁延不愈,皮损此起彼伏。伴发热、无力、寒战、头痛及肌肉酸痛等全身症状,伴关节肿痛、皮肤有红肿热痛感染征象出现。

病例

张某,男,35岁。

体型偏胖2020年6月初诊。

主诉

躯干四肢多发环状隆起红疹伴瘙痒8个月余。

现病史

四肢躯干多发环状隆起红丘疹伴瘙痒,双下肢密集多发粟粒状红丘疹伴瘙痒肿胀2天余。纳一股,眠欠佳,口不渴,溲黄,大便久不成形。舌淡胖,苔白厚。脉浮滑数,沉取有力。素食肥甘厚味。痛风病史。曾于北京某医院确诊环状红斑,并给予中药凉血活血化瘀类汤药及外用卤米松治疗8个月余,未见明显好转。

临床检查

2020年5 月份查免疫功能。

补体 C1:251.2;免疫球蛋白G:17. 6;免疫球蛋白L轻链:764。均偏高。

中医诊断

环状红斑(湿热内蕴证)

初诊立方

三仁汤和消风散加减。

杏  仁 10g

白豆蔻 3g

生薏苡仁 30g

厚  朴 10g

滑  石 30g

荆  芥 10g

防  风 10g

蝉  蜕 10g

苦  参 10g

苍  术15g

知  母15g

牛蒡子 10g

通  草6g

当  归10g

藿  香3g

佩  兰10g

陈  皮10g

炙甘草 10g

7付,水煎服,日2次。

3付微信回访,舌苔消退大半,身仍痒。嘱继服剩余汤药。

二诊

双小腿粟粒状红丘疹及肿胀全部消退,躯干部环状红斑及瘙痒减轻,但大腿新发红斑增多伴瘙痒。舌苔已净,大便仍不成形。舌淡胖,脉滑数。

立方

三仁汤和四妙加减

杏  仁 10g

白豆蔻 3g

炒苡仁 30g

苍  术 15g

生白术15g

黄  柏10g

川牛膝9g

荆芥穗10g

防  风 30g

羌  活 10g

炒栀子 15g

乌梢蛇 15g

地肤子30g

白鲜皮 30g

浮  萍 30g

路路通15g

豨莶草15g

威灵仙15g

土茯苓20g

全  蝎 3g

7付,服法同前。

三诊

躯干及大腿环状红斑基本全消,仅剩肩部一小块,舌净,大便较前成形。

此例环状红斑因患者舌淡稍淡胖,苔白厚,口不渴,苔润,溲黄,大便不成形,皮肤多发红疹肿痒,知热未及营血,仍在卫气分。故辨证为湿热内蕴及风湿热蕴肤证型,所以主方首拟三仁汤加减治疗。辅方根据临床症变分拟消风散、四妙丸加祛风湿药加减治疗。临床疗效满意。

三仁汤出自清·吴鞠通《温病条辨》, 主治湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证,头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。

该方由杏仁,滑石,通草,白豆蔻,竹叶,厚朴,生薏苡仁,半夏组成,共奏宣畅气机,清利湿热之功。其中滑石为君,清热利湿解暑,杏仁宣利上焦肺气,白豆蔻芳香化湿,利气宽胸,畅中焦之脾气

以助祛湿,薏苡仁淡渗利湿健脾使湿热从下焦去。佐通草、竹叶甘淡渗,助君药利湿清热之效。半夏、厚朴行气除满,化湿和胃,助君臣理气除湿。

本方芳化、苦燥、淡渗同用,使表里之湿内外分解;宣上、畅中、渗下并行,使三焦湿热上下分消;寓理气于祛湿之中,纳清热于渗利之内。此方是清热利湿的代表方,也是少有治疗范围广泛的处方之一。

此次临床具体用三仁汤作为基础方加减治疗顽固性环状红斑收效甚捷,再次印证病机与临症相符可以起到不错疗效的。环状红斑属于顽固性皮肤病,久治不愈易成癞风,在内服清热利湿的基础上,适当加用祛风湿药往往收效较理想。

专家介绍

我们以原版中医恭候在这里

期待您的到来

北京弘医堂中医医院

医院地址

北京市朝阳区团结湖北路2号

(东三环长虹桥往南50米路东)

乘车路线

地铁10号线团结湖站C出口

(公交长虹桥或团结湖站)

预约电话

010-65827960

上午08:00~12:00

下午13:30~17:00

垂询电话

010-65827961(咨询)

010-65827960(预约)

门诊时间

07:30~21:00

(0)

相关推荐

  • 中医学总汇>『古方新解』苦柏汤加减治疗结节性红斑疗效观察

    1994--2006年,笔者自拟苦柏汤治疗结节性红斑37例,效果显著,现总结如下 1  临床资料 1.1一般情况 本组37例均具有典型的临床表现,其中女性36例,男性1例:年龄16~47岁,平均27. ...

  • 三仁汤临床新用

    名方新用③ □ 庞国明 孙扶 杜梦冉 河南省开封市中医院 处方来源:清·吴鞠通<温病条辨>. 药物组成:杏仁15克,飞滑石18克,白通草6克,白蔻仁6克,竹叶6克,厚朴6克,生薏苡仁18克 ...

  • 毛细血管扩张性环状紫癜 经方案例

    刘某,男,57岁,郑州人.3年前小腿出现针头大出血性斑点,后为环状红色斑片,轻度瘙痒.在郑州等地多家医院检查,诊断为毛细血管扩张性环状紫癜,近因病证加重前来诊治.刻诊:环状红色斑片,轻度瘙痒,大便干结 ...

  • 【悟道了玄医道传承:药毒(药物性皮炎)】

    药毒 药毒类似于西医学所称的"药物性皮炎".是因口服.注射或皮肤黏膜直接用药后,引起的以皮肤红斑.丘疹.结节为特征的一种急性皮肤病.中医文献中多称"中药毒".主 ...

  • 【清半夏

    [清半夏-白豆蔻-薏苡仁-淡竹叶,王焕禄用以健脾清热祛湿]清半夏.白豆蔻味辛.性温,归脾.胃.肺经,具有燥湿化痰.降逆止呕.消痞散结的功效.薏苡仁味甘淡.性微寒,归脾.胃.肺经,具有利水渗湿.健脾除痹 ...

  • 地肤子汤加减治疗尿结石20例

    第 1821 期 作者 / 林节藩 莆田市医院 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊 本文内容摘自国家正规医学图书.杂志.报刊等,文底有具体来源出处.文章标题为原标题.文中内容提取.无丝毫夸大.诱惑. ...

  • 麻黄桂枝汤加减治疗硬皮症一例 – 经方派

    作者/宋永贵 2019年8月15日一诊 梁某,男,14 岁.怕冷但也怕热,汗少(运动量大),四肢外侧及腹部皮肤发硬,干燥,痒,口中和,大便两天一次略干,舌淡红苔白,脉细涩. 处方如下:生麻黄12克,桂 ...

  • 茵陈平胃汤加减治疗急性病毒性肝炎150例

    实用中医药杂  1997年2期 茵陈平胃汤加减治疗急性病毒性肝炎150例 江西省临川市第一人民医院(344100) 徐忠华 笔者自1991年-196年10月,对150例急性病毒性肝炎,采用茵陈平胃汤加 ...

  • (医案)引火汤加减治疗牙疼一例

    牙疼不是病,痛起来要人命. 听说过有人牙疼,把牙齿全部拔完还是疼,这次遇到一位虚 今年1月份接到张姐电话,说是牙疼好几个月了,反复不愈,去牙科医院检查没有异常.我想着这检查不是牙齿本身问题,肯定是身体 ...

  • 血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠27例分析 中医中药 | 39康复网 | 医源世界

    失眠又稱不寐,在臨床上較為多見.筆者長期運用西藥治療,仍有部分頑固性失眠患者較難治愈.后單獨試用王清任的血府逐瘀湯加減治療頑固性失眠27例,取得了較好的療效,現報告如下. 1 臨床資料 1.1 一般資 ...

  • 桃核承气汤合猪苓汤加减治疗慢性前列腺炎38例

    第 1611 期 作者 / 王拥军 重庆市酉阳县人民医院 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊 本文内容摘自国家正规医学图书.杂志.报刊等,文底有具体来源出处.文章标题为原标题.文中内容提取.无丝毫夸 ...

  • 当归四逆加吴茱萸生姜汤加减治疗经行头痛一例

    月经是女性特有的生理现象,也常作为观察女性健康状况的一个方面. 古书里常讲,女子以血为本,以肝为先天,也都是强调月经对于女性健康的重要性. 月经病,常见的有经期的问题.周期的问题.经血经量的问题.行经 ...

  • 经方加减治疗面部红斑一例

    面部红斑,容易让人联想到红斑狼疮. 而一旦提到红斑狼疮,医患双方的精神压力一下子就会大起来. 现代医学一般认为,红斑狼疮属于自身免疫性疾病,目前仍缺乏根治手段,经过积极规范治疗,部分患者病情可控制. ...

  • 三仁汤加减治疗汗出异常

    三仁汤加减治疗汗出异常 三仁汤出自<温病条辨>.方由杏仁.半夏.飞滑石.生薏苡仁.白通草.白蔻仁.竹叶.厚朴等药物组成.方中杏仁宣通上焦肺气,使气化有助于湿化:白蔻仁,化湿醒脾畅中:薏苡仁 ...