大小阴阳二旦汤调整阴阳之祖方

河图方位五行是一种高度集合的五行模式,河图五行模式中,有“四象五行皆籍土”的说法,中医临床上可以认为脾胃是人体后天生化之本、阴阳交互之枢纽。

所谓“四象”本质上就是春、夏、秋、冬,也可以叫做少阳、太阳、少阴、太阴,或者形象的命名叫做青龙、朱雀、白虎、玄武,这些在河图五行模式中对应的是东木、南火、西金、北水,这些不同名词,都是可以互通互用的。

所谓的河图五行模式,其实是一种方位四时五行模式,其更贴近早期对于五行的认识,比较重视方位。传统上,中央为尊、中央控四方,受此影响中央所配之土自然于五行最尊,因此便有了《内经》中“中央土以灌四傍”之说。应该说《内经》中对诸多问题的论述,都是以方位四时五行模式为基础进行论述的,对后世产生了深远的影响。

河图五行模式下可归纳如下:

一,木火金水土分别配属东南西北中,中央土控四方灌四旁;

二,木火金水分别配属春夏秋冬四季,土无专配而王四季,并配每季各末十八日;

三,木、春、东为少阳,火夏南为太阳,金秋西为少阴,水冬北为太阴。

四,以上五行在方位与时位上的配法,自然就形成了木(东、左)升金(西、右)降,水(北、下)火(南、上)交济,土居中为本、为枢的态势。

再将五行配属五脏后,自然形成了肝肺左升右降,心肾上下交济,脾胃为本为枢的态势。

了解了以上内容,我们再看《伤寒论》可能会有一些不一样的认识。从《伤寒论》方名来看,如白虎汤、玄武汤、大小青龙汤等,其受河图四象影响是很大的,这种判断从《辅行诀》中可以加以佐证,如:“青龙者,宣发之方,麻黄为主;白虎者,收镇之方,石膏为主;朱鸟者清滋之方,鸡子黄为主;玄武者,温渗之方,附子为主。此六方者,为六合之正精,升降阴阳,交互金木,既济水火,乃神明之剂也。”

从河图五行角度来说,《辅行诀》提到大小阴阳二旦汤,就是从中土调理人体一身阴阳,左右升降、上下交互一组方阵。从这个方面来说,大小阴阳二旦汤可算是调整阴阳之祖方,具体分析如下:

来知德太极河图

小阳旦

桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草

大阳旦

人参、黄芪 、桂枝 、芍药 、姜、大枣、甘草

小阴旦

黄芩、芍药、生姜、大枣、甘草

大阴旦

人参 、柴胡 、黄芩 、芍药 、生姜 、大枣 、甘草

“阳旦者升阳之方,以黄芪为主,阴旦者扶阴之方,以柴胡为主。”

具体来说,阳气虚损而阴阳失和的用阳旦剂阴气虚而阴阳失和的用阴旦剂,阳气偏走表,阴气偏居里,阴阳上下内外交互。

阴阳二旦方,阳旦升阳、阴旦扶阴,实为调整阴阳之祖方,后世桂枝系列方、柴胡系列方的广泛运用就是来源于此。

人体阴阳二气,阳卫外主外主上,旦其根于里根于下。阴藏于主内主下,但根于外根于上。从河图角度来说,人体藏气阴阳上下升降交互,是以脾土为枢为本,经方以及后世重脾胃的思想由乎此。

“阳化气,阴成形”,阴阳无体,皆取像而言。

“精气”为生之本,阳化气,气温煦生发而动,故阳以气表之,阴成形,精凉润收藏而静,故阴以精表之。

气属阳,阳气为其本,但阳中亦须有一点真阴(薄阴、稚阴,未化而能化阴精之真阴),为化生阴精之本,如人藏气中枢脾胃功能强健,化源充足,则此阴能化生阴精。

精属阴,但阴中须有一点属阳(薄阳、稚阳,未化而能化生阳气之真阳),为化生阳气之本,如人脾胃强健,化源充足,则此阳能化生阳气。

肾为先天生身之本,四象而言属阴中之阴,以卦象看,配坎卦☵,阴中有一点真阳,此一阳升动化为阳火。肝藏为阴中之阳以木表之,为少阳,主升发。心火在上,阳中之阳,但阳中真阴之根,卦配☲。肺藏为阳中之阴,以金表之,为少阴,主肃降。肝木少阳,为精中一点阳精自下所化,人体阳气化生之本,肺金少阴,为气中一点真阴自上所化,人体阴精化生之本。脾胃为阴阳二气之本、之枢的意思应该是很明显的,至于阴阳二气有赖于木升金降,木为青龙主宣发,金为白虎主肃降。

若阳气不足,则阳气失于温煦生发,阴精呈寒凝之象,用辛温之桂枝,从阴助阳、通阳达表,以白芍酸苦散阴结助阴精,收阳入阴,使阳根得以密固于里,此为培补阳根之法,称小阳旦。

如果说阳气耗损太过,仅培阳根恐怕力有不逮,须再兼以直补阳气,故加黄芪直补阳气,阳根方可得培,同时最重要的,还需要化源充足,河图五行,“四象五行皆籍土”,故脾胃为阴阳枢纽同时,也为精气之化源,故须时时健运脾胃。

人体如气机郁之或因虚而气郁,久之必化火,化火则必伤阴气,阴气损耗,则在下之阴精失其化源,久则精血必不足,阴虚则五心烦热,黄芩苦寒自上清其热,桑白皮、栀子、白薇等苦寒轻清之品皆有此功,白芍酸苦助其阴根,且有通行之力,沙参、百合,玉竹、黄精、玄参、麦冬,五味子、知母等皆能助阴根,但较白芍来说,有凝滞之弊。同时从广义来讲,血亦为精,补血滋阴者当归、阿胶等,可助阴血,散血结者如血藤、赤芍、丹参等,此为培阴根之法,故称小阴旦。

若阴虚太过,则内热不能除,如因种种原因,使火郁在里不能调达而出,而成火郁之证,如伤寒小柴胡之往来寒热等,此不可一味滋阴,滋阴药物必然凝滞收敛,而致热郁而甚,病情必重,需在助阴的同时,佐舒条畅达之力,轻清之中兼有苦降之功的柴胡最为合拍,柴胡既能疏散在内之郁阳,并兼能清之,如此一来,内热得清,阴根亦得培补。同样阴虚内热亦是虚损,同时一样需要脾胃的化生资助,上已言明脾胃为阴阳二气之枢纽,亦为后天精气化生之本,故还需时时健运脾胃。

以上两组方阵实为培阴培阳之祖法,临床加减变化无穷。

真阴难复,虚火易升,培阳之法,注意潜阳如龙骨、牡蛎、龟板、磁石等,潜阳需防其郁滞应注意疏条如升降散类方等,阴阳两虚两培其源,另需直填其精使阳得其宅如山药、山萸肉、熟地、首乌、枸杞等,下元阳气不足,则酌情附子肉桂、仙茅、淫羊藿、巴戟天等。篇幅所限此不一一。

综合来说,大阳旦阴旦与小阳旦阴旦,其差别主要在于,大阳旦阴旦比小阳旦阴旦多加了一些培中扶土补气之品,我认为理论来源,可能受河图中土思想影响,因在河图模式下来看,土为阴阳后天之本、为阴阳交互之枢纽。

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