血糖达标就万事大吉？错！2型糖尿病管糖有6个标准
不少人认为
控糖管糖
只要血糖达标就行
其实不然
想要真正控制好糖尿病
更大程度远离并发症
6个方面追求
一个都不能少
请看真实糖友案例
男，65岁，1.7米，80公斤， 2型糖尿病12年。最开始用二甲双胍，2012年加打诺和锐30，吃拜唐苹。血糖时好时坏，多次换药。德谷胰岛素、利拉鲁肽等新药都用过。经常是好个一年半载，血糖又重新大幅波动。
高血压8年，高血脂5年。老年性白内障初期，左侧颈动脉斑块形成，脂肪肝，双肺数枚小结节。
达格列净，10mg规格，早餐前1片；格列美脲，2mg规格，早餐前1片，二甲双胍普通片，0.5克规格，早晚饭后各一片。阿伐他汀钙片（20mg规格）、阿司匹林、奥美沙坦酯片，每天各一粒。
早餐馒头、粥或面条，1个鸡蛋，有时喝牛奶或自制豆浆；午餐二两杂粮饭，肉、菜、鱼；晚上馒头或面条，肉、菜、鱼。有时干点家务，锻炼比较少。
自测空腹血糖7.2-7.8，餐后血糖9-14（早餐13-14，午餐后9-10，晚餐后12-14）。最近一次医院检查糖化血红蛋白6.8%，血压130/90左右，血脂正常，尿糖4 。
血糖时好时坏，波动太大。
1、饮食：早、晚餐不吃粥、烂面条这些糊化程度高，消化吸收特别快的食物，建议吃杂粮饭或杂粮馒头，粗细搭配，主食量控制在2两以内（熟重）。多吃青菜、菌类，继续适当吃些鱼、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白食物，均衡营养。
2、运动：餐后30-40分钟开始，快步走半小时，微微出汗气喘为宜。每周2-3天举小哑铃，锻炼上肢力量。适当运动，不仅可以直接消耗血糖，而且有利于减重控重，减少胰岛素抵抗。
3、用药：停用格列美脲；二甲双胍改为早晚各一次，每次2片，一天一共4片（2克）；其余药物保持不变。
格列美脲主要帮助降空腹血糖，而糖友主要是餐后血糖偏高。而且糖友年龄大、病程长，胰岛功能比较差，作为促泌剂的格列美脲，降糖效果会大打折扣。同时，二甲双胍的最佳服用量是一天2克（4片），原来一天1克，远没有发挥最大降糖效能。而且，达格列净与二甲双胍对血脂、血压、及心脑血管，也有一定积极作用。
一周后空腹血糖7-7.4，餐后两小时血糖8-10。三个月后，空腹血糖7.2，餐后血糖8.6，糖化血红蛋白6.5，体重77公斤，血压130/80。
血糖控制标准，糖化血红蛋白一般以<7%为基准。空腹血糖6.1以下，餐后2小时血糖7.8以下，是理想状态，65岁以上可适当放宽至空腹8以内，餐后10以内。血糖上下波动小，餐后与餐前血糖差值平均2.2，最大不超过3.3，一天内血糖最大波动不超过4.4.
糖友原先虽然糖化血红蛋白基本达标，但是血糖波动较大，体重超标。通过生活方式与用药调整，达成了目标。而且糖友血压、体重等都比之前更理想。
这位糖友原本糖化血红蛋白<7%,
血糖基本达标
身体为什么还会出那么多问题？
饮食、运动、用药调整
依据在哪里？
血糖达标不是管糖唯一目标
管糖控糖的目的是健康长寿
应该遵循6个标准
血糖忽高忽低、大幅波动
更会对大血管、微血管造成损伤
加重心脑、肾、眼、足等并发症风险
低血糖会直接损伤大脑细胞
危害更甚于高血糖
尤其对于老年糖友
一定要更加注意低血糖风险
饮食调节
是2型糖尿病控糖的基础
既不能没有控制
想吃什么，就吃什么
想吃多少，就吃多少
也不能“管死嘴”
什么都不敢吃
陷入过度节食、只吃素食等误区
导致营养缺乏、免疫力低下
2型糖友控重目标
体质指数BMI<24
糖友体重超标
容易产生胰岛素抵抗
会使胰岛素降糖效率降低
不利于控制血糖
生活方式干预能控好血糖的，尽量不用药
口服药能控好血糖的，尽量不打胰岛素
能用一种药的，不用两种药
能吃1片的，不吃2片
根据各种药物降糖机理、降糖效能及安全性
结合糖友自身个体差异
科学合理用药
2型糖尿病的主要原因
是胰岛素抵抗和胰岛功能减退，
大部分糖友确诊时
胰岛功能只剩下30-50%，
若任其发展，每年还会以平均
7%左右的速度下降，
胰岛功能越差，血糖越难以控制
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总结
管糖控糖
仅仅血糖达标不是唯一目标
还要控制好血压、血脂
预防并发症
健康生活方式
尽量少用药物
保护好胰岛功能
你学到了吗？