论述白术大剂量应用原创罗华昌中

论述白术大剂量应用

原创 罗华昌 中医罗华昌 2019-05-09

白术也是从古到今各医家运用比较多的一味中药了。它味甘气温，气味俱厚，可升可降，阳中有阴而气中有血。入心脾胃肾三焦之经。有健脾益气而燥湿利水之功效。其性温燥，故能益气和中，暖胃消谷益津液，长肌肉而助精神且补治劳倦，止呕吐去浮肿且消痰饮。

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很多古今中医大剂量应用白术如下。

治胃虚苦饥寒痛 白术五两（折合72.1克），人参、茯苓、当归、川芎、陈皮、厚朴、桔梗各三两，桂心，炙甘草各二两，吴茱萸二两，炒麦芽二升。水煎服（《外台秘要》人参补虚汤）

治疝气，睾丸作痛，后变为术而不痛者 白术三两（折合111.9克），附子、甘草、延胡索、柴胡各一钱，肉桂三钱，黄芪一两。水煎服（《辨证录》卫睾丸）

治妇人任督脉虚，带脉下坠，腰酸背痛，胸满腹胀，倦怠欲卧，不能受孕 白术一两（折合37.3克），人参、荸荠粉、制鳖甲、茯苓各三钱，沙参五钱，肉桂、制半夏、炒神曲各一钱。水煎服（《傅青主女科》升带汤）。

治黄疸之症，身体面目俱黄，小便不利，不思饮食，不得卧 白术二两（折合74.6克），肉桂三钱，茯苓、山药、薏苡仁各一两，茵陈一钱，芡实五钱。水煎服（《辨证录》济水汤）。

治呆病如痴，默默无言 白术二两（折合74.6克），人参、白芥子、菟丝子各一两，茯神三两，半夏五钱，附子五分，白薇、朱砂（冲服）三钱。水煎，分2次服（《石室秘录》逐呆仙丹）。

治脾胃虚寒，气逆欲呕，大便滑泄 炒白面二两, 冬白术一两（折合37.3克），补骨脂五钱，研末，加白糖，开水调服（《景岳全书·新方八阵》敦阜糕）。

治小腹痈，漫肿坚硬疼痛，皮色不变，有热渐红，或无热不红 白术、金银花各三两（折合111.9克），茯苓、肉桂各三钱，附子二钱，当归二两， 蛇床子五钱。水煎服（《疡医大全》辟寒救腹丹）。

当今，脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化腹水、原发性肝癌等肝病的发病率越来越高。此类病证属于中医学“积证”、“臌胀”、“黄疸”等范畴。《金匮要略》言“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”若如果脾土不旺，则肝木易乘之，极易传变，导致肝脾同病。

故治疗肝病时注意补中运脾，名中医魏龙老先生认为：“脾胃之药，首推白术，尤需重用，始克有济……重用白术，运化脾阳，实为治本之图。”

顾丕荣老中医认为：“白术重用为主药治肝病，使补而不滞，滋而不腻，化湿不伤阴，生津不碍湿，补中有滋，滋中有消，配伍得当，有益无弊端”，因此在辨证基础上善重用白术治疗肝病，取得良效。

余治各种虚秘(指各种虚损引的便秘)用大量白术酌情加赭石  紫苑  大云  熟地  当归类，宣肺降逆滋润水木而清肠道，使便通而阴不伤，通而不燥，润而不腻，且又健固中宫与坎宫，此乃治此类疾病之根本也。

对湿致腰痛，余用大量白术，肾着汤利肾中之湿，使肾不湿而腰不痛亦。腰乃肾之府，人有腰痛用枣皮  熟地补水未效，用附片  肉桂补火也未效，腰疼乃水湿之气侵入肾宫，故用补剂或有助邪气之盛。何用大量白术肾着汤反取效，乃白术肾着汤乃利肾中之湿，湿去而痛自然止也。

对于大量用黄芪熟地附片类处方，余大部分佐于大量白术加茯苓，培土利湿而健中宫，使肾中之水火得土覆盖则坎中之元气如添满油之灯更燃时间久亦，此乃先后天并治之法，延年之治法也。

白术健脾去湿，乃为后天培土之圣药，或有医家问，白术乃腻中之物，如大量用岂不乃更腻，

吾答，酌情加内金  生麦芽  桂枝  蚕砂  大白之物，令其旋补而旋行,使白术补而不腻且更通利更有舒发之性,则美善而无弊矣!

　　总之，巧妙地重用白术，临床上可治疗消化疾病、风湿性疾病、皮肤病以及妇科疾病等,且无明显毒副作用，临床应用具有安全性，根据患者病情大剂量应用时通补兼具，对顽固疾患亦有良效，此乃上佳延寿之物也！