导读：北大医学女博士健康说原创美文第353期

#健康明星计划#前几天，相邻实验室的知性美女小婉说，近期和她交往了半年左右的男友小李体检结果发现尿酸高，高于正常值七八十。小婉一直是我科普内容的文献支持者和帮助者，知道近期我分享的关于高尿酸血症和痛风的科普比较多，就问像她男友这样，尿酸高，但没有痛风症状，该怎么治疗？

其实很简单，就医学人士的观点来讲——有了病，能用药的不去手术；能食疗的不去吃药。

我也很自信地给出了答案——进行生活治疗，降低尿酸，完全可以终生没痛风，成为90%无症状高尿酸血症的当中一员。

具体该怎么做呢？这就是北大医学女博士健康说原创美文第353期文章所要科普的内容？

你知道痛风有多痛吗？

当然，医学上把疼痛分为四级或者说五级。0级：就是不痛；一级：轻度痛，但可以不用药的间歇痛。二级：中度痛，影响休息的疼痛，需要用止痛药；三级：重度痛，非用药不能缓解的持续痛。四级：严重的痛，持续的痛伴有血压、脉搏等的变化。

世卫组织将痛风的疼痛定位三级——重度痛，非用药不能缓解的持续痛。

但是，有风友将自己深切体会的痛风的痛分为5级——

一级：轻微的痛，但自己可以忍受。

二级：比较痛，但走路有感觉，不舒服。

三级：很痛，痛的影响走路，需要扶着桌子走（拄着拐杖）。

四级：疼痛很强烈，需要卧床休息，下半身瘫痪，但上半身还可以自由活动。

五级：疼痛剧烈，全身瘫痪。

你的痛风属于几级痛呢？

但是，我需要说明的是，以下的方法，适合于二级及以下疼痛级别非药物降尿酸避免痛风方案——

这其实就是临床上的一般治疗——

1.管住嘴——饮食治疗：

虽然尿酸高80%的原因是体内生成的，只有20%是摄入嘌呤食物引起。但选择低嘌呤饮食，避免食物摄入嘌呤代谢形成的尿酸导致尿酸盐沉淀，依然是避免尿酸高向痛风发展的有效措施。具体做法，请参照更多营养师的嘌呤饮食分析和推荐。

而且，研究表明，选择低嘌呤和低碳水饮食结构，提高机体对胰岛素的敏感性可以利于尿酸的排泄，减轻体重和低蛋白饮食有助于增加机体对胰岛素敏感性。

但是，需要注意的是，低嘌呤饮食结构往往是高碳水和高饱和脂肪酸饮食——这就要尿酸高人群会和学会自己的有效饮食结构，既要低嘌呤，还不能高碳水和高饱和脂肪酸，这是有诀窍的——因为高碳水和高脂饮食结构，能降低机体对胰岛素敏感性，从而不利于机体对尿酸的排泄。

而科学的做法是，在低嘌呤饮食结构的原则下，限制碳水化合物摄入，按比例增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入，提高机体对胰岛素敏感性，从而促进尿酸排泄。

2.碱化尿液：

痛风患者的尿液呈酸性的比较多，而高尿酸血症患者也基本如此，这也是我昨天文献为什么要提倡高尿酸血症和痛风人坚持尿液PH值在6.2-6.9之间的原因。

那就可以用柠檬汁和正小健电解质方法来做（提示：有严重肾脏疾病的不建议，或者医师指导下进行）。

这样做不仅可以防止尿酸盐在体内的结晶沉淀，还可以使已经形成的尿酸盐晶体溶解，达到排酸降酸融晶的目的。

3.水化身体——多饮水：

每天均匀地保持2升（尿酸高的可以更多一点）以上的饮用水，不可以提高尿液的PH降低而且能够提升每天排尿量提升排酸量。

饮水，对于尿酸高和痛风的人来说，是最安全最经济对身体没有负担的最好的降酸“药”。

多饮水配合碱化尿液的制剂效果更好。

4.避免使用影响尿酸排泄的药物：

如果除了尿酸高，还有其他比如高血脂、高血压等疾病。

许多治疗慢性病的药物可以影响尿酸排泄。

而且，降尿酸药物没有抗炎和止痛治疗急性痛风关节炎作用，如果不正确使用，还会使尿酸下降太快，促使关节腔内已沉淀的尿酸盐表面溶解，形成不溶性结晶导致或加重姚正反应或者使关节炎迁移，这是一定要注意的。

特别是某些利尿药，如噻嗪类可以减少肾小管对尿酸的分泌，最终导致血尿酸升高。

5.避免诱发痛风的各种诱因：

平常生活中的一些事件，如饮酒、可诱发痛风发作。

另外一些应激因素如急性感染、外科手术、急性失血、创伤和精神进展都是引发痛风的事件因素。

总之，不管是饮水的水化机体方法，还是碱化尿液的正小健、柠檬汁方法，亦或是低嘌呤低碳水高蛋白高不饱和脂肪酸的饮食方法，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯！