VZV相关性血管病
春季是发生VZV感染的季节，今年特别多。无论年轻人还是年老者亦受侵袭。 我们科今年遇见这样具有特殊的感染的患者几例了，有的存在疱疹有的则无。 如你知道了这个病的特点，相信这个病并不少见。只要检索VZV infarction便可见到如下内容，引文就不一一列举了。
水痘-带状疱疹病毒（VZV）全世界超过95%感染过此种病毒，85岁之前的有一半可出病毒再次激活，容易发生在高龄、免疫低下、抗炎药物、HIV患者，属于特异性细胞介导性免疫反应。
病毒存在颅神经根、背根、自主神经节内，经轴浆转运可逆行进入脑血管内。 研究发现，三叉神经半月节内的病毒通过三叉神经血管连接处到达大脑中动脉以及大脑前动脉的近端。也可通过颈上神经节到达椎动脉、基底动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉。
caplan在他的著作中提到本病感染是目前了解的比较确切的疾病，并且能够复制的一组疾病。通过直接或免疫介导的方式累及脑动脉，一些患者伴有脑炎。
其他的文献报道能够引起血管病变的病毒感染至今没有发现， 因为巨细胞病毒感染以及HIV所致的颅脑血管改变，最终的脑组织病理改变归结为VZV感染。所以VZV是唯一一个引起动脉病变的病毒。
VZV可以不出现皮疹，叫做无疹性带状疱疹（zoster sine herpete），出现皮疹一般在皮疹出现的数天至数周出现症状（6-18W）。
颅脑MRI97%异常，常常发生灰白质交界病灶，70%大、小动脉均可受累。大的血管损伤常发生在免疫正常的人，小血管损伤发生在免疫缺陷的病人。
脑脊液轻度异常，细胞数轻度增高，通常小于100，单核细胞占优势，占本病的2/3。可见红细胞，蛋白通常升高。糖正常。脑脊液VZVIgG阳性有助于确诊。
VZV所致的病变还包括
1、颅脑出血
2、蛛网膜下腔出血
3、血管扩张
4、动脉瘤
5、静脉窦血栓
6、周围神经缺血
7、小脑炎、脊髓炎、视神经缺血。
诊断流程图
治疗
阿昔洛韦2周，当然有免疫缺陷病的患者可适当延长，激素泼尼松1mg/kg，连用5天。
特点
局灶或多发；深部梗死常见；白质受累常见；灰白质连接处受累常见；大和小动脉同时受累常见；皮疹非必须；脑脊液可见红细胞；1/3病人缺乏脑脊液细胞数增多；VZV抗体检测优于VZVDNA检测；可以引起脊髓梗死；动脉瘤；蛛网膜下腔出血；脑出血；颈动脉夹层；外周动脉病；以上发生于儿童或成人水痘感染后。