形态影像学之三叉戟、串珠征
脊髓结节病的中央管强化和三叉戟征
我们报道了9例脊髓结节病的增强模式，并且亚急性发作的脊髓炎为最初的结节病表现。症状表现为麻木9例，排尿障碍7例，无力6例。检查提示异常的深感觉障碍8例，痉挛性四肢瘫/截瘫6例，以及感觉平面6例。MRI显示中央管增强1例或合并背侧软膜下强化，常常在轴位上似三叉戟头。7例病人肺活检证实；2例病人没有活检存在肺门淋巴节肿大。中央管强化和三叉戟征在亚急性脊髓炎中需考虑为神经结节病。
MRI显示长节段横贯的T2高信号（Aa,Ba,Ca,Da）和背侧软脊膜下强化（Ab,Bb,Cb）以及中样管强化（Ab,Bb,Cb,Db）
后部软膜下新月形分层强化合并中央管强化导致3例病人尖端分叉的表现似三叉戟头部。
脑干周围的串珠
35岁 女性 表现为2个月的慢性头痛。她有明显的双侧葡萄膜炎病史。无颈项强直或神经功能缺损。脑脊液提示淋巴细胞增高，蛋白升高和脑脊液糖降低（23mg/dl）。抗酸杆菌培养阴性。胸部X提示双侧肺门淋巴结肿大。支气管肺泡灌洗液中可见CD4/CD8比率增高。ACE为14.5IU/L.脑MRI提示结节脑膜强化主要沿脑干分布，为串珠样表现（喜欢叫他渔网）。低于20%的神经结节病轻度的脑脊液糖降低，并且其中大多数脑膜受累。
脑膜神经结节病的表现，入院后增强的MRI表现。
DOI 10.1212/WNL.0000000000002992
DOI 10.1212/WNL.0000000000003438
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