幸福中医优秀学生文稿选：胃病治疗“三剑客”

鸡屎藤

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2016年8月，在我姨爷刘某(药店坐诊医生)的介绍下，本人在当地新华书店有幸购得西安名医王幸福老师的《用药传奇》《杏林薪传》两本书。

时至今日，王老师的《留香阁医案医话集》等七本书，已全部收于囊中，置于床头案边，常备查阅，并大部分铭记于心。

王老师一生博览群书、孜孜不倦，汤方辨证、执简驭繁、识证明确、用药大胆、精准细微、善于总结，以临床疗效为准绳，以医德医术响誉四方。

本人在近几年用药方面，多受王幸福老师启发，做到融会贯通，举一反三，用药也常常出奇制胜，取得了较显著的实效。

现就运用众多药物中，我治疗胃痛胃胀大量用仙鹤草、鸡屎藤、生白术谈一谈自己的理解。

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（一）王老师在《用药传奇》中提到：“仙鹤草这味药，我在临床上主要发挥两个方面作用，一是强壮，替代党参、太子参及部分人参作用，二是止泻止咳止带作用。轻则60g，重则100-----150g，效果奇佳。”

我在以后用药中有了明确的方向，往往大剂量使用仙鹤草替代党参或人参。

后来又在四君中医网读到了朱良春先生的《仙鹤草能行能止》一文，了解到仙鹤草活血化瘀排脓之功，更进一步加深了我对仙鹤草的理解。

对此我还写了一片文章《盛赞仙鹤草》发表在四君中医网：仙鹤草堪称中药王，九止一补功力强。止血止泻与止咳，止汗止尿又止痒，止带止遗兼止眩，收涩补气最强壮。

（二）王老师该书写道“在大剂量生白术运用于临床实践中，少则30g，多则150g，并取得了屡用屡效的佳绩------白术一定要生用，最好打碎，以利有效成分煎出。”

白术这味药，果真如王老师所述，健脾生津，生用打碎能解决脾虚便秘的问题；炙用健脾燥湿止泻。一药两用，大量使用安全性很高。

（三）王老师还在《杏林薪传》“小儿疳积方”中提到鸡屎藤一药，“鸡屎藤一药，我几十年来屡用于肝胆脾胃诸病，健脾消食，行气止痛，利水消胀的效果良好。”

根据王老师用药经验，实行拿来主义，我把大剂量鸡屎藤屡用于小孩消化系统疾病的治疗，治疗胃痛胃胀食少纳呆；

作为肝胆脾胃专药，既物美又价廉，让我在临床上取得了事半功倍的效果。

以下分享几则临床验案：

验案一

胃痛胃胀

患者：谢某，女，41岁，家住上海市，老家十堰市郧阳区人。

诉近期因儿子大了不听话与之争吵，感觉胃胀，胸中不舒，时而呃逆。以前有胃病轻微疼痛，只要吃了摩罗丹就能管一阵，5天前回家探亲，自购摩罗丹口服却不管用，这段时间大便三四天一次。

患者于2019年9月25日11时45分，来我处诊治，再三强调想换用西药试试。我说你是因气而滞造成胃痛胃胀，怕吃西药无济于事，并胸有成竹说3付中药就可以解决。她说就信你一次。她因下午1点40分要到机场坐飞机返程，让我在1点钟之前煎好药。

刻诊：胃胀，胸中不舒，时而呃逆。舌质尖红，苔薄白，脉弦滑略数。

辨证：肝郁气滞，郁火上炎，腑气不通。

治则：疏肝理气、清热凉血、健脾润肠。

【处方】柴胡疏肝散加减：

柴胡15g、白芍25g、赤芍25g、炙甘草12g、川芎25g、陈皮20g、青皮32g、香附18g、枳壳30g、生白术（碎）140g、厚朴20g、大腹皮20g、鸡矢藤20g、焦三仙各15g。

当天 12点55分，3剂药一共煎好封了8袋（每袋约350g），我要求带回去放于冰箱冷冻，以防变质。

于第二天下午电话随访，喝了三顿后，胃已不胀，大便顺利而下，并不时放屁。

一周后打来电话，说胃痛胃胀消失，不再便秘，并高兴地说下次回去让我给她调调月经。

验案二

胃炎、胃溃疡

患者：熊某，男，42岁。十堰市郧西县人，有胃病史、肝病史，西医检查靡烂性胃炎、胃溃疡。

曾服用胃达喜、摩罗丹等中西药效不佳。近三天，因加班劳累过度，情绪低沉，胃胀胃痛加重，夜间疼痛难以入眠，饮食不佳，头昏，血压略低。遂于2019年10月3日求治于中医治疗。

刻诊：中等身材，面色暗黄，无精打采，语音低沉，呃逆上气。脉弦滑略弱，质红苔白滑。

辨证：肝气犯胃，气虚夹痰。

治则：疏肝理气，健脾补气，化痰止痛。

【处方】柴胡疏肝散合泽泻汤加减：

柴胡12g、枳实35g、白芍20g、炙甘草15g、香附15g、川芎25g、青皮30g、厚朴30g、鸡矢藤100g、仙鹤草100g、玄参30g、生白术（碎）20g、泽泻15g、内金30g、大腹皮20g、陈皮60g。

1付，水煎，3袋，每袋约350g，煎3袋，饭后1.5小时服用。

第二天下午患者反馈，服用第二顿后，胃胀胃痛消失2/3，昨晚还睡了个好觉，夜里有时好放屁。

我说有矢气这是好现象，脾胃这盘磨，已回到正常运转轨道上。再续服1剂巩固疗效。

截至2019年10月10日，回访患者，胃痛胃胀消失，一切正常，并且饭量大增。遂嘱咐，保持心情愉快，不食寒凉之物。

验案三

腹痛腹泻

患者：张某某，女，8岁，学生，十堰市郧阳区茶店人。

家长诉因三天前过食凉菜及生冷瓜果，上吐下泻，腹痛腹泻两天不减，日多达4次之多，甚是烦恼，影响了学习。

根据当下时令气温较冷，属晚秋时节，我诊断为食积证，辨证为：寒凉滞胃、脾虚不运。

【处方】法半夏10g、陈皮30g、干姜30g、鸡屎藤60g、 猪甲10g、生白术20g、厚朴15g、焦三仙各12g、鸡内金30g。2付，水煎，日1付。

没想到，第三天，家长亲自来过来说，谢谢你，李医生，孩子早好了。这回请你再给我14岁的大女儿看看慢性支气管炎吧，已经在别处治疗了好几次，都没有太大效果。我说，我一定尽力治好。

按语：

胃痛，病位在胃脘部，常与肝脾等脏有密切关系。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。

胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。早期多为实证；后期常为脾胃虚弱。但往往虚实夹杂之证较多。

证型有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、肝胃郁热、湿热中阻、瘀血停胃、胃阴亏虚、脾胃虚寒。这种分型意义不大，可从气、郁、虚、瘀考虑，执简驭繁。临床中以气郁多见，虚实夹杂，迁延难愈。

案一案二中柴胡疏肝散疏肝解郁行气止痛。案一中青皮化痰散结，厚朴、大腹皮、鸡矢藤、焦三仙消胀止痛开胃，专药生白术不仅健脾运脾，而且生津润肠解决了便秘问题。

案二中泽泻汤利水健脾、主治头目昏眩，考虑到久病必瘀加专药------大量仙鹤草补气行气活血，大量鸡屎藤合厚朴、大腹皮止痛消积消胀之力倍增，配合生白术、内金增强脾胃运转。病机合拍，故速战速决。

案三为王老师的“小儿疳积方”合小半夏汤加减。小孩脾胃虚弱，容易受损，饮食不当，极易食积。方中法半夏、陈皮、干姜降逆和胃化痰，厚朴行气消胀，专药大量鸡屎藤配鸡内金、猪甲、焦三仙增强消食化积止痛之功（因考虑患者经济原因没有用穿山甲），故收捷效。

（湖北十堰中医李刚）

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