脊柱障碍及疾病—正在成为人类健康的首敌
01
汽车和电脑的时代是大量制造脊柱病的时代
当历史进入信息化时代，电脑和汽车等开始进入人们的日常生活。如今已经进入了电脑（互联网）和汽车的时代，人们的工作、生活和出行方式都发生了重大的变革：长期坐着工作、出门驾车或坐车……，从而大大地减少了机体的活动锻炼机会。而所有脊椎动物的脊椎恰恰应该是以动为主，且每一个动作几乎都需要脊柱的参与才能完成。故经常从事体力劳动或活动的人，其脊柱因受到锻炼而比较强健，因此比不经常活动的人的脊柱受到伤害的机会要少得多。所以，在这样的一个时代，生活工作方式的逐渐改变对脊柱造成静力性损伤的机会越来越大；再加之长期处于一种高度紧张的状态，脊柱周围肌肉等软组织很难得以及时地松弛下来；还有空调的制冷或恒温作用，使得已经慢性劳损或过度紧张的脊柱周围软组织更是雪上加霜，即大量的风、寒、湿邪或代谢产物积存在这些慢性劳损的紧张状态下的组织内部。因而，颈肩腰腿疼痛和头晕、酸困不适的病人（即亚健康）越来越多；更主要的是其脊柱的慢性劳损和失稳也会阻碍脊柱区的信息通讯，引起相关的内脏疾患——脊柱相关疾病。
究其原因，我们不难发现：电脑的普及改变了人们的工作方式。在电脑前伏案工作的人群越来越多，坐在电脑前的时间越来越长。而长时间保持一个姿势或不正确坐姿极易导致脊柱的病变。最近，据中国国家卫生部门一项调查表明，每天使用电脑超过4小时者，81.6%的人的脊柱都出现了不同程度的病变，导致了脊柱的侧弯、错位等等。且脊柱病人越来越低龄化，很多年轻人不过20多岁，却患上以前50多岁人得的病。在这些年轻的颈腰椎病人中，很多人每天都要在电脑前坐好几个小时，再加上坐姿不正确，桌椅高度不适合以及长时间紧绷的精神，导致颈腰部关节长期处于一种高压状态，易使颈腰椎结构过早丧失水分，引起骨刺、椎间隙塌陷等疾病。
另外，汽车等交通工具的普遍使用也是引发脊柱疾病的祸源。比如腰痛，就是汽车驾驶员的常见职业病之一。我国有一科研机构曾对284名常年驾车的男性司机进行调查研究，发现他们的腰痛患病率为45.8%，且腰痛的发生率与在驾驶时汽车所产生的振动有关，并随总驾驶里程的增加而升高。驾驶员在开车时，腰椎很容易产生与汽车相同的共振，这种共振会加大作用在脊柱上的振动量，并增加对脊柱的伤害。汽车产生的振动持续地压缩与拉伸脊柱，使脊柱周围组织产生疲劳，并造成局部组织的损伤。而且不断地振动也会影响腰椎间盘的新陈代谢，加速腰椎间盘的退行性变形，甚至会造成腰椎间盘突出，导致驾驶者发生腰痛病症。
颈椎病也是汽车驾驶员的常见病，因为颈部要支撑四五千克重的头部。而驾驶者在行车过程中，大部分时间始终注视着一个方向，颈部长时间保持固定姿势，且精神高度紧张，容易导致肌肉痉挛，使得颈椎间关节处于不正常位置，发生颈椎微小移位，继而压迫、刺激神经，从而出现头、肩、上肢等处的疼痛、发胀等。此外，车辆座椅高度不合适也会诱使颈椎病的发作，如果座椅过高，驾驶者就要低着头看前方，而身体前倾的坐姿很容易使驾驶者的脊柱生理弯曲处于紧张状态。长此以往，颈椎就会发生病变。
据世界卫生组织报告：每年有200多万人因长时间坐着不动而死亡；预计到2020年，全球将有70％的疾病是由坐得太久、缺乏运动引起。另据世界卫生组织的资料显示：“目前全球有超过一半的人一生都为各种各样的脊背疼痛问题所累”。这些都不能不说与电脑和汽车的广泛使用有密切关系。其中，网络游戏应该就是罪魁祸首，因为网络游戏不仅让一些青少年着迷，腐蚀年轻一代的心灵，更让他们的脊柱在其正在发育的阶段受到无形的损害而不被知晓。所以，笔者认为：“网络游戏”较“鸦片”对人类身心健康的损害更加可怕，这应该引起各国政府和民众的警醒。已有大量的资料显示：脊柱疾病呈现逐年增多和逐渐年轻化趋势。也由此可见，脊柱障碍和脊柱疾病的发展势头劲猛，且已不可避免地将成为这个时代疾病谱中最大也是最主要的家族。
总之，汽车和互联网高速发展的背后有着一个不争的事实，那就是脊柱慢性劳损并发生障碍的人群在递增。所以，可以这样说：这个时代是一个大量制造脊柱病的时代。
02
疾病的成因和现状及趋势应予高度重视
1、脊柱疾病的成因
人类的疾病谱是随着生存和生活方式的变迁而不断有着新的变化的。在远古时代，人们是穴居野处，且生活极为简陋，夏和烈日相争，冬和霜雪抵抗，因而其皮肤异常坚固，感冒相对很少。但那时的毒虫猛兽遍地皆是，人们遭受其害无可避免，加之相互之间的斗争掠夺也是常有的事，因此身体的外部创伤很多；还有因食物不能预先准备，有则饱餐，无则饿肚，所以消化系统的疾病也很多；另外，由于自然环境和气候的突变，当时的人们也没有预防准备及防护能力，因而肺、心及神经等疾病也比较多。总而言之，在原始社会，人类的主要疾病谱是一些伤害性疾病和消化器疾病及肺心疾病等。
随着社会的发展演进，到了农牧时代，人们的生存和生活方式有了很大的改进，其居所和御寒保暖等措施得到了很大的改观。因而，遭受毒虫猛兽的伤害减少了，但皮肤的坚固程度和防御能力则相对减弱，外感性疾病就相对增多了。尤其到工业化时代，由于环境的污染和气候的异变，致使一些感冒和传染病等外感性疾病横行肆虐。人们吃的食物越来越精细化，含有的有害化学成分却日益增多，致使人的消化能力或抗毒能力减弱，大量的疑难病症也就随之猖獗起来，如高血压、糖尿病、癌症等。加之所谓的先进科学医疗手段，也给人类的疾病增添了新的内容，医疗的交叉感染、化合药物的毒副作用以及手术创伤，致使医源性疾病有增无减。可见，农工业时代的主要疾病谱是外感性疾病、免疫力低下的疑难病（如：糖尿病、高血压、心脑血管病等）和医源性疾病等。
当历史进入信息化时代，高速发展的现代社会使人们的生活方式、生产方式和生存环境发生了巨大变化，社会的竞争越来越激烈，人们承受的精神压力越来越大，心理疾患也越来越多（且也是社会的主要疾病）。其中电脑和汽车使人们的工作和出行方式发生了更大的变化，这必然造成脊柱的静力性或过度紧张性的慢性损伤，或者说其对脊柱造成静力性损伤的机会越来越大。而竞争压力、精神紧张或心理郁闷等，其最终负担都落在了脊梁上，使脊柱的通讯更加繁忙，因而就不免会出现信息撞车、信息紊乱或反应迟缓甚至死机的现象。现在所谓的亚健康就是由于紧张和压力造成脊柱障碍而呈现出的一系列征象。所以，颈肩腰腿疼痛和脊柱相关疾病的病人越来越多，即各类脊柱系统疾病越来越多。因此，这个时代疾病谱的主体是精神性疾病、脊柱疾病或脊柱相关疾病。
2、脊柱疾病的现状
据世界卫生组织资料显示：目前全球有超过一半的人一生都为各种各样的脊背疼痛问题所累。
在美国：美国每年被脊柱病纠缠的人约有540万，医疗费及经济损失高达160亿美元。其实，几乎各个不同的行业都有相应的脊椎病，蓝、白领人群受到脊柱病症的影响尤为严重突出。
美国脊椎矫正协会统计表明，美国30岁以上人口脊椎骨退化比例占三分之一以上，70岁以上老人都有脊椎退化现象，在18万卧床或坐轮椅的患者中更为严重。
国外普遍认为脊柱问题会让人的寿命缩短三分之一，是人类实际年龄平均难以越过80岁的主要原因之一……。
在英国：年平均每1000名男性劳动者中，因脊柱病要失去627个劳动日；每1000名女性劳动者中，因脊柱出现问题而要失去347个劳动日。每年因背痛请假至少造成500万个工作日无人工作，每6个病假者中就有1人背痛，由此带来的经济损失高达57亿英镑（约合870亿人民币）。
2004-2005年，45.2万名英国人称工作导致背痛或背部病情进一步恶化，其中约1/6是新增病例。2006年背痛患者平均请假19天；在280万名领取残障津贴的英国人中，约11%有肌肉骨骼方面的疾病。在过去12个月里，40%的英国成年人曾有过1天以上的背痛经历。
在德国：根据KEMPF（德国一家骨科医院）调查显示：大约有80％的德国人患有慢性衰弱的文明病，其中大约60%以上的人患有慢性或急性的脊背疼痛，最终的后果是他们患有脊柱和椎间盘等疾病，导致其无法正常工作。脊背疼痛一方面降低了人们的生活质量，另一方面也给现代社会造成了巨大的损失。
在中国：有资料显示，中国50岁以上的人群中，有97％的人患有不同程度的脊柱疾病；而在40岁的人群中，有40％的人脊柱不健康。上海一家医院对收治的近千名腰间盘突出患者进行的调查显示，因静坐不动而致腰椎、腰肌疾患的比例占总数的50.6％，其中四分之三为15至35岁的年轻人。这种疾病临床常表现为颈、肩、背疼痛，手臂麻木，肌肉萎缩，头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可致瘫痪。同时，另一统计发现，我国儿童脊柱侧弯症的发病率高达20％。
可见，随着现代生活和工作方式的转变，很多年轻人都会有脊柱方面的损害或患上各种各样的脊柱疾病。白领一族、办公室工作者由于长期伏案工作或久盯电脑屏幕，多数患上以颈椎、腰椎损害为主的脊柱疾病。计算机工程师、设计师、会计、教师、企业家、司机、医生、学者、经理等相关工作者，以及沉溺于电脑游戏的学生患此病的几率也逐渐上升。几乎不分行业、性别、年龄，人们都或多或少的受到“脊柱障碍”或“脊柱疾病”的威胁和侵扰，此病已逐渐成为人类最大的健康威胁。有关专家称：现代每个人的脊柱都有问题，只是程度不同而已。可见，脊柱障碍和脊柱疾病其发展势头强劲和迅猛，已不可避免地将成为这个时代疾病谱中最大，也是最主要的家族。
3、脊柱疾病的趋势
现代社会高速发展，使人类的生活方式、生产方式以及生态环境都发生了根本的变化。目前，社会竞争激烈，生存压力增加，自然环境污染恶化，人的精神压力过大，生活方式急剧变化，致使人的肉体和精神都承担了前所未有的重负，脊柱也变得异常脆弱，有时甚至经不起轻微的扭挫。
换句话说，由于现代生活节奏的加快，社会交往的频繁，生态环境的破坏，以及巨大的生存压力和不良生活习惯等影响，人类的健康正面临着新的挑战，脊柱也不例外。首先是脊柱的创伤或劳损的机会明显增加；此外，脊柱的疾病谱也在不断扩大和增加，脊柱自身伤病及由脊柱引发的相关疾病已远远超出了脊椎骨科和中医骨伤科的范畴。据统计，脊柱健康学已涉及到呼吸、消化、循环、泌尿、神经、内分泌等几乎全身各个系统，横跨内、外、妇、儿、皮肤、五官及老年医学等多学科领域，其病种近108种。而且，近年来脊柱疾病的发病率有上升并呈低龄化的趋势。比如当前中小学生发生脊柱侧弯比例呈明显上升趋势，这主要与孩子沉迷于网络游戏，以及长期姿势不良和身体过度负重有关。目前中小学生功课繁重，书包越来越沉，体育锻炼越来越少，肌肉韧带力量不够，长期在某个肩膀上负重会直接影响脊柱正常状态和功能。另外，现代生活条件改善，孩子体格发育比过去明显高大，部分学校内的课桌板凳仍然保持原先的高度，没有及时根据孩子身高变化做相应调整。这导致很多孩子的驼背或颈椎出现问题，进而导致假性近视等。可见，脊柱疾病也已呈现出越来越年轻化的趋势。
总之，在当今这个时代，脊柱自身的损害和病变及脊柱相关疾病的不断递增和呈现低龄化的发展趋势已不容忽视。它正在严重地侵蚀人类的健康，并已成为人类健康的头号杀手。
03
脊柱乃健康之基，亦是百病之源——脊病百态
病从口入，痛由心生，症自脊来（诸症多源于脊）！脊柱对健康有着重要的影响，在生命中具有决定性的作用。要想健康，关键在于正确地使用脊柱和护理脊柱。例如，正确的姿势就能保持脊柱的正常弧度，使肌肉处于平衡及松弛状态；如果坐、卧、站立姿势不正确，会增加腰背部的负荷。当前凸增加时，重力后移，可引起关节退变；而后凸增加时，则易引起韧带慢性劳损，导致肌肉疲劳或疼痛。
据统计，60%～80%的颈、肩、腰、腿疼痛疾病与脊柱障碍有关；脑、胸、腹、盆腔脏器及其全身系统至少有108种疾病与脊柱障碍或关节应力失衡所产生的微小移位有关。如今所谓的亚健康状态其实也与脊柱障碍有关，因为精神紧张和工作压力所造成的直接后果就是脊柱的静力性劳损，或脊柱区的疲劳，致使脊柱的网络通讯和气血循行出现障碍，继而出现脊柱关节的移位或结构变形从而表现出困倦、乏力、打哈欠、头晕、眼涨或失眠等亚健康症状。所以，亚健康的病理改变或根源就在于脊柱的软组织劳损或紧张所致。
1、脊柱劳损或脊柱障碍的问题几乎普遍存在
在早期，脊柱障碍所表现出来的症状有：困倦无力、头昏目涨、肩颈酸痛、腰酸背痛、肢体麻木等。由于这些症状与身体疲劳的症状很接近，也不会对生活和工作产生太大的影响，因此人们通常会认为：“最近太累了，休息休息就好了”，而忽视了对脊柱健康问题的关注。其实，绝大多数现代人的脊柱都存在问题，但由于处于早期，症状不明显，因而没有被充分的认知和足够的重视，很多人对自己的脊柱障碍及其脊柱疾病一无所知。
从医学临床角度上看，临床医生已都存在这样一个共识：脊柱疾病的病例庞大，据统计骨科（包括中医骨伤科或中医正骨科）日常门诊量中，腰肌劳损或下腰痛病例就占据了大约50%。如果加上颈部和胸椎部的损害及脊柱相关性内脏疾病患者的话，比例则更高。
从流行病学角度来看，脊柱劳损与退变性疾病的人群易感性非常之高，甚至非常惊人，而真正到医院就诊的患者仅仅是一小部分。美国学者在1986年曾经做过一个抽样调查，发现美国18岁以上成年人，有超过一半的人（56%）曾经有过一天以上的下腰痛；而1987年的另一个抽样调查发现，25岁以上的成年人患有持续两周以上的腰痛者可达10.3%。其实，全世界的情况都差不多。这是一个什么概念呢？这就是说，人类成年以后几乎人人都要受到脊柱损伤问题的困扰，而绝大部分潜在或症状较轻的病人，都是通过自行休息或坚持工作等办法，期待疾病的自然痊愈或症状的自然缓解，实际接受治疗或治疗指导的患者所占比例极少。这里面突出了脊柱劳损与退变性疾病有两个特点：
(1)几乎没有人在一生中可以豁免脊柱力学紊乱的问题，只有“轻重”之分，没有“有无”之分；
(2)这类疾病所侵犯的人群几乎占据所有阶层及各个年龄层次。少年、青年、壮年及老年无一幸免。
从这个意义上看，向如此多个阶层人群普及脊柱健康常识是一个具有战略意义的重要任务，对广大康复期患者、隐性患者或健康人群进行科学、正确的防范意识宣传应该成为我们的当务之急，也是减轻我们医疗资源实际压力的重大举措。
2、脊柱问题引起如此多的相关病症
假如你有胃痛，常识会告诉你是胃出了毛病，你去看医生，服了药，胃还是不舒服，也就是问题还没有解决。如果现在有人告诉你，你的胃痛不一定是胃的局部有毛病，可能是因为你的脊柱有问题，只要把脊柱的问题解决了，不用服药，胃痛也可以消失的，你会相信吗﹖
在日常生活中，很多人习惯以放松的状态站立，或坐卧，最常见的有弓腰、驼背、跷二郎腿等。如此姿势时间久了，会改变脊椎的正常弯曲度，从而导致颈椎病、颈背肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病变的发生。姿态（曲度）不良影响长期姿势不良，不仅影响美观和脊柱功能，严重时还影响相应的器官功能。这也就是我们常说的脊柱相关疾病。例如还有：
（1）. 脊源性便秘
脊源性便秘是指大便秘结不通，排便时间较平时习惯延长，或虽有便意，但排便困难而言。其主要原因为腰、骶椎错位或腰、骶椎生理曲度改变，剌激或压迫腰骶段脊髓、脊神经及支配肠管的植物神经所引起。
大多数单纯性便秘患者，无症状或阳性体征。由于粪便在乙状结肠及直肠内过度堆积，病人有时可感左下腹胀痛，常有里急后重，欲便不畅等症状。也可因粪块过于坚硬，引起痔疮、肛裂等肛门疾病。
对于长期服用泻药的患者，由于胃肠运动紊乱。可诉中上腹饱胀不适、嗳气，反胃、恶心、腹痛、腹鸣、矢气等。痉挛性便秘可有阵发性疼痛。少数患者可因粪便压迫第3、4、5骶神经根前支，出现骶骨部、臀部、大腿后侧的隐痛与酸胀疼痛。
（2）. 脊源性腹泻
因胸椎损伤导致腹胀、腹泻的肠功能紊乱，称脊源性腹泻。此类腹泻属肠易激综合征范畴。
病因病机：因劳损胸椎或腰椎病变继发胸椎侧凸，而刺激胸交感神经。胸交感神经节前纤维随脊神经通过椎间孔，椎旁交感神经节附着于肋骨小头。胸椎后关节的错动紊乱，一方面可引起椎旁软组织损伤，导致渗出，机化甚至钙化。另一方面，应力的改变和椎间盘的退变而引起相应椎骨出现骨质增生，引起椎间隙、椎间孔变窄。由此也使得脊神经、交感神经一方面受到变窄椎间孔的骨性刺激或压迫，另一方面受到椎旁软组织无菌性炎症刺激，或因组织水肿、粘连及深筋膜的牵引而受压迫，加剧了神经继发性损害。压迫重或压迫时间长，可使神经进入人间生态。生理学的研究证实，当一个自主效应器官被去除神经后，它对化学物质的敏感性越来越增加，称为去神经敏感性。支配肠的交感神经长时间受压迫，神经功能进入人间生态，肠壁细胞处于去神经过敏状态，对许多正常饮食或冷热刺激显示过敏现象，以致肠功能紊乱而出现腹痛、腹泻等症。
临床表现：胸背胀、腹胀、慢性腹泻，与饮食无关，反复发作，检查无其他肠胃病变。
症状：1、脊背症状：腰背酸胀疼痛、沉重、酸累等不适感，多于气候变化、久坐或久站、弯腰时症状加重。2、肠道症状：有程度不同的腹痛、腹胀、腹泻等症，其中晨起时出现左腹急胀，便意窘迫；饮食不慎即出现腹胀、腹泻；便质先成形后溏烂，为溏烂或水样；粪便中有黏液或泡沫，大便后腹痛、腹胀感可明显减轻。
（3）．颈源性屈光不正
是指眼在调节放松时,平行光线不能清晰地聚焦在视网膜上而看不清外界的物体。它包括近视、远视和散光三种状态等。
坐办公室的白领和其他整天工作在电脑前的人群是颈椎病的“主力”患者。例如，长期从事财会、写作、打字、文秘等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈位或某些特定体位，会使颈椎间盘内的压力增高，也使颈部肌肉长期处于紧张状态，很容易发生颈椎病。
（4）．颈源性吞咽不畅
食管的上端和第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生，就会压迫和刺激食管，甚至造成食管周围炎症、水肿，从而在进食时产生异物感。
（5）．落枕
我们都有过这样的经历，就是睡一晚早上起床发现脖子歪了，也就是我们说的落枕。落枕有两个方面的原因：一是夜间睡眠姿势不正确，头颈长时间处于过度偏转的位置，或因睡眠时枕头高矮不合适，使头颈处于过伸或过屈的状态，引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，导致气血运行不畅，局部疼痛不适，动作受限；二是感受风寒，睡眠时贪凉，使颈背部气血凝滞，筋络闭阻，以致僵硬疼痛，动作不利。落枕虽说不是大病，但也要及时治疗。如果不进行治疗就会导致其他的病症，如偏头痛。
象这样如此多的慢性疑难病症都有可能是脊柱源性的，据百川脊柱健康学研究所的统计，由脊柱问题而引起的相关病症多达108种之多……。
3、脊柱移位、侧弯或不正也是常见不鲜
在日常生活中，由于不注意脊柱的正确使用和一些不良姿势，脊柱出现移位、侧弯等异常的情况大量存在。脊柱矫正医生只需要凭借多年的训练和老练的分析技术经验就可以发现脊柱关节半脱位或侧弯，而我们也可通过以下一些简单的检查对照，判断自己的脊柱是否移位或弯曲变形等：
（1）如果你的鞋后跟常被磨得高低不平：通常是由于双腿长度的不平等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。
（2）你不能完成十分舒适的深长呼吸：呼吸运动与脊柱的平衡和活力相互紧密联系。
（3）你的下颌运动时会发出“咔嗒”的声音：多半是由于颈部或者髋关节半脱位引起的。
（4）你的颈部、背部或更多关节会发出爆裂的声音：通常是由于你的脊柱关节被锁住或卡住。
（5）你的头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度：这就是说，你的脊柱运动的范围正逐渐缩小。
（6）你经常感到疲劳：劳损或不平衡的脊柱正在耗尽你的能量。
（7）你精神不能很好地集中：因为脊柱微小移位或异常会影响大脑健康。
（8）你对疾病的抵抗力较弱：脊柱关节半脱位或侧弯等异常影响你的神经内分泌系统，而神经内分泌系统在抵抗疾病和防止传染病方面扮演着重要的角色。
（9）你的脚在行走的时候脚尖向外展开：在你走路的时候，注意看你的脚。它们两者都指向前方吗？或者有一侧脚已向内或向外展开？或者双侧？脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题，或是由于头颈部、颅骨基底部的压力不均衡而发出的信号。
（10）出现一条腿比另一条腿短：不脱鞋，躺下，让一个人在你后边站着，把你的脚后跟沿着身体的方向轻轻拉直，观察你的脚。比脚后跟的位置，常常是一侧腿（通常是右侧）会出现比另一侧短1/8～1英寸。（测量后，记录它的长短，给你的脊柱矫正医生看。）
（11）你有不良姿态：两脚分开，与肩同宽站立，体重应该相等地分配在两个脚掌上。如果不是，那就是你的脊柱或头、臀部不在身体中心线上的最好证明。
（12）你有头痛或颈、腰、背部的疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛：通常是脊柱关节半脱位或脊柱出现异常弯曲的信号。
（13）你有一种持续的紧张皱缩感和压力感，尤其是在肌肉和关节中有发紧的感觉：通常是脊柱关节半脱位或脊柱异常的影响。
（14）你感到背和颈部僵硬不适：这是脊柱关节半脱位或异常所致。
（15）你只是感到轻微的不舒服，但你的健康状况并不好：脊柱异常能影响你的全面健康。
以上情况，差不多每个人都有过一些，也就是说，每个人的脊柱都或多或少有移位或异常弯曲的情况存在。可见，脊柱异常问题也是个普遍现象。