不要再为做什么饭发愁，肺癌患者营养指南，补足营养减少治疗反应

很多病人或者家属特别关心的一个问题就是肺癌病人一日三餐怎么吃？能吃什么？不能吃什么？不少医生对肺癌病人的饮食不是太关心，认为肺癌不像胃癌、食管癌等消化道肿瘤那么容易出现营养不良，实际上肺癌病人营养不良发生率并不低，临床治疗过程中肺癌发生营养不良的概率超过30%。

肺癌病人到底该怎么吃？

中国抗癌学会发布的《肺癌营养指南》中指出：1.肺癌患者在术后应尽早恢复经口摄食或给予经口营养支持 (A类推荐) ；2.营养治疗可提高晚期肺癌患者生活质量 (B类推荐)；3.肺癌化疗患者不推荐常规给予营养治疗；但对于存在营养风险和营养不良患者和可进行营养治疗, 营养途径推荐首选肠内营养 (B类推荐)；4.肺癌放疗患者, 若存在营养不良和具有潜在营养风险, 推荐首选肠内营养 (B类推荐)；5肺癌患者放疗后出现严重黏膜炎不能耐受肠内营养、且需要营养治疗患者, 推荐进行肠外营养。

上面这一大段指南中的专业术语过于晦涩难懂，简而言之就是，肺癌病人无论是术后、放疗、化疗还是晚期都要重视营养，首选的营养方式是经口给予，而不是输液，而放疗合并严重粘膜炎的病人，推荐输液补充营养。

具体怎么操作呢？

1、饮食总的原则：清淡、温软、优质蛋白饮食，食物选择多样化，营养均衡。尽量保持适宜的、相对稳定的体重。

2.肺癌放疗病人如果合并黏膜炎，不仅要低温软烂细碎的食物，而且要放慢进餐速度，细嚼慢咽，建议每口食物咀嚼25次以上，以减少食物对消化道的刺激。

3.少食多餐，每日餐次建议在三餐的基础上额外增加2-3餐。加餐可在医生或营养师的指导下选择肠内营养制剂或特殊医学用途配方食品（比如安素、瑞代等）。

4.提高优质蛋白质的摄入量，动物性食物中选择适当多吃鱼、禽类肉、蛋类，减少红肉摄入。牛奶、羊奶等也是优质蛋白质来源。

5.主食不要过于精细，适量增加粗杂粮的摄入，全谷物和杂豆类食物中含有多种维生素、矿物质、膳食纤维和其他营养成分。

6.蔬菜和水果含有大量人体必需的维生素、矿物质、生物活性植物素及膳食纤维，建议患者摄入新鲜、当季的蔬菜300-500克/天，水果200-350克/天。而且蔬菜和水果并不能相互代替，现榨果汁不能代替水果。《中国居民膳食指南》中推荐食用完整的水果，而不是把它们都榨成果汁或打成浆来食用，除非有咀嚼和消化方面的严重问题。

7.禁忌食物：烟酒绝对不能碰；油煎油炸食物，比如油炸丸子、炸薯条、煎蛋、烧烤等不要吃；不易消化油腻食物，比如甜甜圈、酥皮糕点、奶油蛋糕等尽可能少吃或不吃；咖啡、浓茶、酒精饮料、辣椒酱等属于禁忌食物。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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