治滑胎医家经验
什么是滑胎 ?
【医家经验】
(一)刘搴五补肾固胎散
处方:桑寄生、川续断、阿腔、菟丝子各45g,椿根白皮15g,共研细末。
用法:每次服10g,每月逢1、2、3日。11、12、13日,2l、22、23日,各服l次。
习惯性流产多属肾虚,用寿胎丸有效。将剂型由丸剂改为散剂,增强药墨,并加用椿根皮以凉血止血。妊娠多胎热,而习惯性流产又因肾虚所致。胎热宜清,肾虚宜补。故方中四药均为补益之剂,而加椿根白皮取其性寒,出血时可止血,未血时可预防出血。以补为主,以清为辅。同时改变服用方法,又不会因过于补肾而增加胎热。(北京中医医院,等,刘本五妇科经验,北京:人民卫生出版牡,1982,287)
(二)赵选卿逐瘀汤
处方:小茴香、川芎、官桂、五灵脂、蒲黄各l0g,延胡索、赤芍各15g,当归25g,炮姜、没药各7,5g。经色紫黑有块,加川楝子、茜草炭、香附、艾叶,经色黯红无块加艾叶、蒲黄炭,寒湿胜加苍术、黄芩。
适应证:体壮气盛之习惯性流产患者有瘀血表现,如舌黯有瘀点(斑),面色晦黯,有子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤病史。
因瘀血而致滑胎,多因寒邪客人胞宫,致使气血失调。瘀阻胞宫,血溢脉外则胎动不安,瘀滞不行则新血难生,胎失所养所致。本方乃王清任少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减,可化瘀温胞、安胎止血。[胡熙明,中国中医秘方大全(下),上海:文汇出版社,1989,l0]
(三)归绥琪治母儿血型不合(ABO或Rh)
孕期治疗母亲,以防止新生儿溶血症(胎黄)和流产、死胎。
1,胎孕湿热、肝胆不和:症见倦怠乏力。口苦口渴不欲饮,胁胀膜满,大便干结,小便黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。用茵陈蒿、苎麻根各30g,山栀、白术、南瓜蒂各9g,黄芩15g,白芍、菟丝子各12g,生大黄3~5g,炙甘草6g。清热化湿,疏肝利胆,佐以安胎。
2,湿热蕴积,瘀阻胞胎:症见口苦,口渴,烦热不安,大便干结,口唇黯红,苔薄黄腻,舌红有瘀点(斑),脉涩,用茵陈蒿、苎麻根各30g,黄芩15g,益母草、丹参各12g,赤芍15g,当归、白芍、枳壳各gg,川芎6g,生甘草3~6g。清热利湿,活血化瘀,佐以安胎。(乐秀珍,妇科名医证治精华,上海:上海中医药大学出版社,1995,152~153)
(四)祝谌予经验
应从非妊娠期即开始调治,为再次妊娠时防止流产作准备。常采用益气健脾、补肾养血法,选补肾八子汤(五味子、拘杞子、女贞子、菟丝子、覆盆子、韭菜子、蛇床子、车前子)加调气养血药,如木香、益母草、川芎、当归、赤白芍、茯苓、黄芪为主方,可随证加减制成丸药,长期服用,作为孕前准备。妊娠后即改用补气养血、固肾安胎法。