中毒性肺水肿的症状和特征

　　职业中毒性肺水肿与成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)：吸入高浓度刺激性气体所致以肺间质及肺泡腔内液液体过多积聚为特征的疾病即中毒性肺水肿，或化学性肺水肿，是职业病中的常见急症之一。

　　中毒性肺水肿的临床表现一般分为4期：

　　1.刺激期：吸入水溶性小的刺激性气体后，当时黏膜刺激较轻，仅出现呛咳、气急、流涕、咽干、咽痛、胸闷、呼吸困难及头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。

　　2.潜伏期(假愈期)：刺激期后，自觉症状减轻或消失，病情相对稳定，但潜在的肺部病变仍在发展，实属“假象期”。可有轻度气短、胸闷、肺部可闻及少许干啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多、点状渗出性影像等，可视为中毒性肺水肿早期表现。

　　3.肺水肿期：潜伏期后，中毒性肺水肿症状突然加重，表现剧烈咳嗽、胸闷气憋、烦躁不安、大汗淋漓、咳吐大量粉红色泡沫痰。口唇、指端明显发绀、两肺满布湿哕音，血压下降，血液浓缩、白细胞增加、心率剧增、血气分析可见低氧血症。 X线检查，早期仅见两肺透光度降低、肺纹理增粗、紊乱。随着肺水肿的发展两肺可见散在性直径1～1 0mm大小不等的絮状阴影，边缘不清，有时出现由肺门向两侧肺野呈放射状的蝶形阴影。

　　4.恢复期：中毒性肺水肿如无严重并发症，经正确治疗，肺水肿可在2~3天内得到控制。一般3～4天症状、体征减轻并逐步消失，胸部X线变化约在1周内消失，7～11天基本恢复，多无后遗症。