病名或许很杂，病机已然明了。近期的一则医案分享

原创聊中医以疗苦疾2021-01-23 23:24:17

崔某，女，26岁，2021年1月12日初诊。颞颌关节炎，颞颌关节区出现异响，疼痛两个月，加重一周。最近半个月来，因工作生活琐事烦心，出现心烦，眠差，多梦，眼睛干涩，口渴，咽干胸闷，两颧发红，纳差，大便干，二日一次，舌质红少苔，脉弦滑数。

证属：肝经郁热。

治法：泻肝清热。

菊花 蝉蜕 丹参 栀子 淡豆豉 桔梗 天花粉 白芍 薄荷

五付水煎服

1月18日复诊，诉眼睛干涩消失，咽干好转，颞颌关节疼痛减轻，大便一日一次，仍有多梦，心烦。上方继续服用五付。

分析：颞颌关节炎在中医看来是筋病的范畴，筋属于肝，为什么会考虑到肝经郁热呢？原因就是综合患者整体表现，因生活工作事情导致肝郁气滞，郁而化火，热扰心神，故眠差多梦；伤及阴液，口渴咽干；两颧发红乃火热之象。

刘完素在《素问病机气宜保命集》里面注解病机十九条提到：“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热，热气燥烁于筋，故筋转而痛，应风属于肝也。”就是说患者肝气郁结，郁而化火，热极生风所导致筋脉不舒。

方中用菊花、薄荷、蝉蜕宣散肝经郁热；栀子、淡豆豉增强散郁热的作用；重用白芍，因芍药味酸泄肝；热极伤阴，用天花粉白芍补阴，桔梗利咽。药少力专，只达病所，故取效甚捷。

在临床中，病名虽多，但是用中医思维来诊疗疾病的时候，不要被病名所迷惑，一定要学会整体综合分析判断病情如这个患者颞颌关节炎，很容易就会想到温经通络，活血化瘀的思路上去，岂不南辕北辙？

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