高建忠 | 安谷则昌，绝谷则亡——晚期胃癌医案一则

孙某，男，59岁。2005年3月23日初诊。

胃癌晚期合并颅内转移，西医放弃治疗。转中医治“癌”1月余，口服、外敷加静脉点滴，病症日重一日，渐至吞咽困难，置胃管维持饮食。诊见面色晦暗，目呆无光，身体消瘦，语声低微，大便不行。舌质紫暗，舌苔薄少，脉象细弱。病入膏肓，治难措手，唯以调治脾胃一法可试，力求不绝后天之本。方以六君子汤加减。处方：人参9g，生白术12g，茯苓12g，姜半夏9g，陈皮9g，三七12g，鸡内金12g，炙甘草6g。3剂水煎服。

2005年3月26日二诊：药后无不适，进食似有增加，上方继进4剂。2005年3月30日三诊：进食增加，气色稍有好转，舌苔渐生薄白苔。上方人参改为12g，7剂水煎服。

上方稍作加减，服至42剂，患者气色转好，体重增加（家属说“长肉了”），可以和家属及医生正常交谈，心情较好。不期在更换胃管时误入气管“数次”，引起下呼吸道炎症，死于呼吸衰竭。

按：本案治疗谈不上成功，但短期的些许见效、好转已让医生、患者、家属极为高兴。如果没有后面的意外，也许患者可以继续“长肉”，继续生存。我们无力做到痊愈，退而求其次，做到带病延年也不失为一种选择。

也许没有人会认为六君子汤可以治疗癌症。是的，六君子汤方是无能力治疗癌症的，但六君子汤方是可以治疗得了癌症的病人的。极浅显的道理，极平淡的治法，却是临证中极其重要和宝贵的。中医临证中的神奇，往往显于平淡之中。

清代医家李中梓在《医宗必读》中说：“《经》云：安谷则昌，绝谷则亡。犹兵家之饷道也。饷道一绝，万众立散；胃气一败，百药难施。”

《医宗己任编》说：“先救人后治病，以病由人生也。”又说：“留人治病之法，非平时笃学，临症行权，不能起也。”

本文摘自高建忠老师《临证传心与诊余静思--从张仲景到李东垣》

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作者：高建忠

编辑：釋慧祥