负压（隔离）病房的建设和设置要考虑哪些要素？|青年医建圈

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文/吕品 北京大学国际医院

2020年1月以来，新冠肺炎疫情肆虐全球，波及各行各业，影响巨大。

整个医疗卫生行业对于传染病的控制重视程度前所未有，每个人也都开始重新认识传染病。根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染病根据其传播方式，传播速度及其对人类的危害程度进行分类。共分为甲、乙和丙三类。

甲类传染病包括：鼠疫、霍乱；乙类传染病包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等；丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等。目前仍在流行的新冠肺炎，因其传播方式，传播速度及其对人类的危害程度较强，被列为乙类传染病，按照甲类来管理。

众所周知，负压（隔离）病房是用于隔离和收治传染病患者的必要场所，按照WST 311-2009《医院隔离技术规范》和2019年发布的该规范征求意见稿要求，负压隔离病区（室）适用于经空气传播疾病患者的隔离，因此，负压隔离病房用于收治甲、乙、丙三类传染病当中经空气传播的病种患者。

负压（隔离）病房的标准

新冠肺炎疫情暴发以来，负压（隔离）病房的建设引起业内的高度重视，对负压（隔离）病房的建设要求也越来越高，但涉及到负压（隔离）病房的规范和标准比较多，使得很多建设者不知道该如何选用标准。目前有哪些相关建设标准呢？笔者专门整理了目前已经发布或者在征求意见的负压（隔离）病房相关标准，具体如下：

表  负压（隔离）病房相关规范定义汇总表

术语	规范/标准 名称	分级	定义
负压隔 离病房	WST 311-2009 医院隔离技术规范	行标	通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）内的压力低于室外压力。负压病区（房）排出的空气需经过处理，确保对环境无害。
	WST 311-xx医院隔离技术规范（征求意见稿）	行标	用于隔离通过和可能通过空气传播的传染病患者或疑似患者的病房，通过通风方式，使病区（病室）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病室）内的空气静压低于周边相邻相通区域空气静压，压差符合 GB/T 35428 的要求。
	DB11/663-2009 负压隔离病房建设配置基本要求	地标	通过净化空调系统，使病房空气静压低于病房外相邻环境空气静压的病房。
	GB 50686-2011 传染病医院建筑施工及验收规范	国标	采用空间分隔并配置空气调节系统控制空气流向，保证室内空气静压低于周边区域空气静压，并采取有效卫生安全措施防止传染的病房。
	GBT 35428-2017 医院负压隔离病房环境控制要求	国标	用于隔离通过和可能通过空气传播的传染病患者或疑似患者的病房。采用通风方式，使病房区域空气由清洁区向污染区定向流动，并使病房空气静压低于周边相邻相通区域空气静压，以防止病原微生物向外扩散。
	GB医院洁净护理与隔离单元技术标准（征求意见稿）	国标	医院中为在人与人之间直接或间接传播的空气传染疾病（如非典型肺炎、开放型肺结核、耐药性肺结核等）或排查疑似空气传染疾病患者用的、对相邻相通环境保持负压的病房。
	CECS负压隔离病房空气处理技术规程（征求意见稿）	团标	通过空气消毒净化处理与负压控制系统，使隔离病房外的空气由清洁区向污染区单向流动和通过建筑缝隙如门缝单向渗透。
	T/CECS661-2020 新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准	团标	采用空间分隔并配置全新风直流空气调节系统控制气流流向,保证室内空气静压低于周边区域空气静压,并采取有效卫生安全措施防止交叉感染和传染的病房。
负压病房	GB 50849-2014 传染病医院建筑设计规范	国标	采用平面空间分隔并配置空气调节系统控制气流流向，保证室内空气静压低于周边区域空气空压，并采取有效卫生安全措施防止传染的病房。
	T/CECS661-2020 新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准	国标	采用空间分隔并配置通风系统控制气流流向,保证室内空气静压低于周边区域空气静压的病房。

从上表可以看出，目前关于负压（隔离）病房的建设标准比较多，从规范的分级来看，涉及国标、行标和团体标准三级；从用房的分类来看，涉及常规用房和应急用房两类；基本形成了负压（隔离）病房的标准体系，足见负压（隔离）病房的重要程度，但这其中也存在一些问题，比如很多《规范》当中的同类技术要求有所差异，这可能会导致设计者和使用者对《规范》选用存在一定分歧，难以把握。

负压（隔离）病房的定义

从上表可以看出，目前有负压隔离病房和负压病房两种定义，而且各个规范对于负压病房和负压隔离病房的定义又有所不同，主要区别在于病房采用通风空调系统形式的不同。

最早提出负压隔离病房概念的WST 311-2009 《医院隔离技术规范》当中，隔离的定义是采用各种方法、技术，防止病源体从患者及携带者传播给他人的措施。

从这个定义的角度出发，各《规范》的定义中强调的通风空调系统形式虽然不同，但都属于隔离技术，并且其目的是一样的，都是使病房空气静压低于周边相邻相通区域空气静压，以防止病原微生物向外扩散。因此，笔者认为不应该根据病房采用不同形式的通风空调系统形式来区分负压隔离病房和负压病房。

另外，从 GB50686-2011《传染病医院建筑施工及验收规范》和GB50849-2014《传染病医院建筑设计规范》来看，对于负压病房和负压隔离病房的定义是一样的，所以，负压病房和负压隔离病房应该是同一种病房，应该统一名称。

负压（隔离）病房的设置

从《中华人民共和国传染病防治法》来看，甲、乙、丙三类传染病是按传播方式，传播速度及其对人类的危害程度来划分的，级别是依次降低的。

负压（隔离）病房主要用于经空气传播疾病患者的隔离，其中通风空调系统则为防控感染风险的主要技术措施，全新风直流全空气系统交叉感染风险最低，但能耗相对最高；末端设置高效过滤器的部分回风系统（单室内部回风），单室回风且系统安装过滤器后交叉感染风险相对较低，系统利用一部分回风相较全新风直流式空调系统节能；风机盘管加新风或者分体空调加新风系统交叉感染风险相对较高，因为风机盘管或者分体空调会对房间内空气进行内循环，且两种形式的空调内部都不易消毒，所以会有残存病源体的风险存在，但其系统形式相对简单，建设和运行成本相对较低。

综上，从安全性和经济性的角度出发，建议根据收治传染病患者的级别来对应负压（隔离）病房采取不同的空调系统形式，级别由高到低分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级负压（隔离）病房。如新冠肺炎传染病患者宜收治于Ⅰ级病房，甲流患者可收治于Ⅱ级标准以上的病房，对于普通流行性感冒患者则收治于Ⅲ级标准以上的病房。

负压（隔离）病房分级表

病房分级	系统形式	最高适用范围
Ⅰ	全新风直流式空调系统	甲类传染病
Ⅱ	末端设置高效过滤器的部分回风空调系统	乙类传染病
Ⅲ	风机盘管加新风或者分体空调加新风系统	丙类传染病

注：乙类甲管疾病用房等级同甲类疾病。

另外，各级医院也可根据自身承担的医疗任务来选用建设哪种级别的负压（隔离）病房，如果是承担收治任务的定点医院，确诊患者长期在院治疗，则应该建设Ⅰ级病房。

如果医院只承担发热门诊筛查任务，且覆盖地区人口规模较小，仅用于留观患者，发现疑似病例能够及时按要求转移到定点医院，则可根据经济条件选择建设Ⅱ、Ⅲ级病房。

经济条件较好的医院也可以分别建设不同级别的病房，按需求设定各自的功能用途。

作者简介

 About the Author 

吕   品

北京大学国际医院

基建部负责人/副主任

高级工程师、PMI-PMP、国家注册一级建造师，从事医疗建筑建设管理工作十余年，先后参与了北京清华长庚医院和北京大学国际医院建设，并参与国内多所医院设计评审工作；全国医院人文建筑突出贡献奖获得者，广东省洁净技术行业协会授课讲师；同时担任亚太基层卫生协会医院建筑与装备分会执行副主席、中国建筑文化研究会医院建筑与文化分会理事、中国建筑材料流通协会洁净装饰工程委员会常务委员、中国医学装备协会医用洁净装备工程分会委员、中国医学装备协会手术部及医学实验室专委会委员等社会职务。参与编写了医疗建筑相关专著3部，国家标准1部，行业标准2部；近年在国内医疗建筑领域核心期刊发表10余篇论文。