祝谌予治疗糖尿病的验方

祝谌予，北京市人，生于1914年，师从于“京城四大名医”之一施今墨先生。其夫人施越华女士为施今墨先生的长女。

祝老擅长治疗内科病和妇科病，对糖尿病有独到的见解，用观察糖尿病人舌下的静脉瘀血和活血化瘀药物治疗糖尿病，临床疗效良好。

西医将糖尿病分为依赖胰岛素糖尿病和非依赖胰岛素糖尿病两大类。中国非依赖胰岛素糖尿病人占多数。祝老将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚火旺型、阴阳两虚型、气虚血瘀型、燥热入血型共5个类型。

临床气阴两虚型最为常见，此型患者临床表现为“三多一少”既“多饮、多食、多尿和体重减少”，还有疲倦乏力、虚弱，易感风寒等症状。祝谌予治疗糖尿病的验方“降糖方”为治气阴两虚型糖尿病的基本方剂，有益气养阴活血的作用。

祝老总结了施今墨先生“苍术配元参、黄芪配山药”的用药特点，将其进一步发挥和发展为降糖对药方，即中药两两配伍，成对使用，他发现黄芪配生地的效果比黄芪配山药更好。他治疗长期使用胰岛素治疗的糖尿病人，采用活血化瘀法，可使胰岛素用量逐渐减少，以至停用。

祝老的糖尿病对药方——黄芪配生地降尿糖，苍术配元参降血糖，葛根配丹参养阴化淤标本兼治，被用作治疗糖尿病的首选基本药物。

降糖方：生黄芪30克、生地30克 、苍术10克、玄参30克、葛根15克、丹参30克。每日1剂，水煎服，分早晚二次服用(请遵医嘱加减)

加减用药：
      1、尿糖不降者加花粉30克，也可加乌梅10克；尿糖严重者可再加黄芪30g、生地30g。
      2、血糖不降者加人参或党参10克，知母10克，生石膏30克～60克、炙甘草3g、粳米9g。
      3、血糖较高而中消易饥者加玉竹10克～15克、熟地30克。
      4、尿中有酮体者加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克。
      5、皮肤搔痒加白蒺黎10克、地肤子01~15克、白藓皮15克-、知母10g、黄柏10g。
      6、下身搔痒加黄柏10克、知母10克、苦参15～20克。
      7、失眠者加首乌10克、女贞子10克、白莲黎10克。
      8、心悸加九节菖蒲10克、炒远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克。
      9、大便溏泄者加薏苡仁20克、芡实米10克。
     10、燥热明显伴有腰痛者加肉桂3克引火归元。
     11、腰痛、下肢疲软无力者加桑寄生20克～30克、狗脊15克～30克。

12、糖尿病属气滞血瘀、气阴两伤，症见三多症状及舌质紫暗或暗淡，或有瘀点，或舌下静脉怒张，或面部有瘀斑，或有刺痛，疼痛固定不移等血瘀征象，及长期使用胰岛素治疗合并有血管病变，如冠心病、脉管炎，可加葛根15g、丹参15g及广木香、当归、益母草、赤芍、川芎等调气活血之品，疗效满意。
     13、上消症状口渴明显者加绿豆衣10g、薏米15g。
     14、表现为津少口干，口渴多饮，舌红少苔等症者加玄参30g、麦冬15g。
     15、糖尿病表现为下消(肾消)，症见多尿，小便混浊，如膏如脂或兼见下身瘙痒者必加：知母10g、黄柏10g、肉桂1~1.5g。
     16、糖尿病运用胰岛素治疗不当所致的阴阳俱虚之症及类风湿性关节炎，表现为阴阳失调，功能紊乱，肾督亏虚之症，加地黄10~60g、仙灵脾10~30g。

祝老治疗糖尿病重在养阴益气
       消渴虽有热在肺、脾(胃)、肾之分，其病理则均为阴虚火盛。肾藏精，主水，为水之本，故其病本则在肾。前人对本病的治疗，一般取滋阴清热法，从肺、脾(胃)、肾三脏论治。祝师根据中医理论并结合他的老师施今墨先生的经验，认为消渴证虽有虚实之分，然三消之证多虚，病本在于肾虚。故治疗以增液汤合生脉散、玉锁丹，加苍术配玄参(降血糖)。

祝老临床治疗糖尿病常用药物有：苍术、玄参、生黄芪、山药、生地、熟地、党参、麦冬、五味子、五倍子、生龙骨(生牡蛎代)等。

祝老治糖尿病基本方中之选用增液汤、生脉散和玉锁丹，因三方均从肺、脾、肾三脏滋养培本，清热益阴论治。增液汤以麦冬甘寒，生津清热，润肺养胃，偏于中上焦；以生地之甘苦寒，滋阴清热，补肝益肾，偏于下焦；以玄参之苦咸寒，培液清热入肺、胃、肾，作用于三焦。

三药合用，养肺、胃、肾三脏之阴液，清上、中、下三焦之燥热。生脉散以党参补益脾肺之气，麦冬滋养肺胃之阴，五味子敛涩肺阴、肾精。三味配用重在肺、脾、肾三脏，益气生津敛阴。玉锁丹用五倍子入肺肾，酸敛涩精降火，龙骨入心、甘涩固精潜阳安神。三者伍用敛精固精，降火安神，功在肺、脾、肾。

故上述3个成方再加黄芪配山药、玄参伍苍术两对药组成的基本方有滋阴清热，益气生津，敛气固精的功效。方中苍术、山药健脾祛湿，补中寓消，滋而不腻，使燥热清，气阴复，能恢复肺、脾、胃肾诸脏功能，使水谷运化正常，三消之症自愈。基本方由3个古方组成，药味虽多，却不杂乱，且主次分明，配伍巧妙。