蜜煎导方

中医书友会 2019-03-04

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。（233）

［蜜煎］方

食蜜七合一味，内铜器中微火煎之，稍凝似饴状，上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状”搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。

［猪胆汁］方

又大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中赵本作“和少许法醋，以灌谷道内”，如一食顷，当大便出，宿食恶物，甚效。

条文解析：

【成无己】津液内竭，肠胃干燥，大便因硬，此非结热，故不可攻，宜以药外治而导引之。

【柯韵伯】本自汗，更发汗，则上焦之液已外竭；小便自利，则下焦之液又内竭。胃中津液两竭，大便之硬可知。虽硬而小便自利，是内实而非内热矣。盖阳明之实，不患在燥而患在热。此内既无热，只须外润其燥耳。连用三“自”字，见胃实而无变证者，当任其自然，而不可妄治。更当探苦欲之病情，于欲大便时，因其势而利导之，不欲便者，宜静以俟之矣。此何以故？盖胃家实，固是病根，亦是其人命根，禁攻其实者，先虑其虚耳。

【尤在泾】前条（编者按：前条指第203条）汗多复汗，亡津液大便硬者，已示不可攻之意，谓须其津液还入胃中，而大便自行。此条复申不可攻之戒，而出蜜煎等润导之法，何虑之周而法之备也。总之，津液内竭之人，其不欲大便者，静以需之；其自欲大便者，则因而导之。仲景成法，后人可以守之而无变也。