脑肿瘤并非不治之症

作者： 曹依群 （主任医师）

2021新年伊始，电影《送你一朵小红花》，以下简称《小红花》，与大家见面了。与韩延导演第一部抗癌电影《滚蛋吧!肿瘤君!》不同，《小红花》这部电影更多地关注了疾病本身之外带给人们的痛苦，聚焦于肿瘤给病患心理带来的深远影响。一朵“小红花”串联起无数个与病魔抗争的个人和家庭。

“你好，我叫韦一航，要不要看看我的脑肿瘤病理切片？”这是《小红花》电影中，脑肿瘤患者韦一航说过的一句话。韦一航在众多的脑肿瘤患者中算是幸运的。他的肿瘤病理级别是Ⅱ级，肿瘤全切后复发率低，有很大概率是可以长期生存的。但需要定期随访，复查颅脑核磁共振（MRI）检查。

但是在众多患者之中，韦一航又是不幸的。肿瘤复发的剑时刻悬在头顶。也许刚刚忘记自己是个病人，就被父母的各种抗癌食谱、特殊关心不断提醒。如果人注定是要死的，那谁也不愿意被人时刻提醒着，你是随时会滑入死亡快车道的那一个。

脑肿瘤到底是一类什么样的疾病？很多老百姓以为，脑肿瘤就是“脑癌”，是不治之症。其实，很多脑肿瘤都是良性疾病，都是那朵充满希望的“小红花”，甚至可以被治愈。即便是一些恶性脑肿瘤，在各种专业的综合治疗之下，“小红花”依然可以盛开。

脑癌和脑肿瘤是一回事吗

脑肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。通常大家所说的“脑癌”是指脑恶性肿瘤，分原发性和继发性两大类。其中原发性脑恶性肿瘤，以脑胶质瘤常见，是一种起源于脑神经胶质细胞的肿瘤。

世界卫生组织（WHO）将脑胶质瘤根据病理结果分为Ⅰ级～Ⅳ级。其中，Ⅰ级、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ级、Ⅳ级为高级别胶质瘤。级别越高，恶性程度越高，生存期也就越短。但是随着各种先进综合治疗技术的不断进步，脑胶质瘤的治疗效果也较以前有了很大的改善。

而继发性肿瘤主要是指其他部位的肿瘤转移到脑内形成的脑转移性肿瘤，其发病率约是脑原发肿瘤的10倍。脑转移瘤中常见的原发癌种是肺癌、乳腺癌、消化系统恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤和妇科恶性肿瘤等。

脑肿瘤中，还有相当大一部分属于良性肿瘤，如脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等。这些肿瘤通常属于脑部原发肿瘤。

出现这些症状应尽早就医

人们在日常生活中，要警惕脑肿瘤出现的各种症状，尽早就医。

1.颅内高压表现：头痛、恶心伴呕吐，视乳头水肿（视力受损视物不清）。

2.局灶性症状：不同部位的脑组织有不同的功能，所以不同位置的肿瘤会有不同的表现。常见的症状有，感觉减退；视力、视野改变；幻嗅、幻听、幻视；性格改变、人格改变、记忆力下降；癫痫大发作，如神志不清、口吐白沫，全身抽动；癫痫小发作，某个肢体抽动，短暂的失神恍惚等；闭经、泌乳、不孕；顽固的高血压、糖尿病；肢端肥大等。

出现上述症状，应尽早进行相关的检查。例如，MRI是脑肿瘤首选的检查项目，可以明确肿瘤位置和大小。CT筛查对脑组织的成像不如MRI清晰，但部分肿瘤会有特异性改变，也是重要的检查手段。

脑肿瘤患者能获得长期生存吗

脑良性肿瘤，如脑膜瘤、听神经瘤等，手术全切后可以获得长期生存，甚至达到治愈的效果。脑低度恶性的肿瘤，手术切除后辅助放疗，也可以获得长期生存。对于韦一航这样的低级别胶质瘤患者，手术全切后根据情况定期复查、严密随访，有很多患者可以长期生存。

而脑恶性肿瘤目前仍然是世界性难题，总体预后不佳。随着各种治疗技术的不断进步，术后的同步放化疗、靶向治疗，以及电场治疗等，被证明可以显著提高患者的质量，延长患者的生存期。

对于脑转移瘤而言，精准微创手术治疗和各种精准靶向治疗手段，让脑转移瘤的治疗也取得了越来越好的效果。

总之，对于脑肿瘤患者而言，早期发现、早期干预是获得良好生存预后的关键。与此同时，良好的心理建设和乐观的心态也非常重要。

《健康报》2021-01-25  08版  知识与健康