中医如何根据患者的“出汗”情况来辩证？

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中医如何根据患者的“出汗”情况来辩证？

1，患者大汗不已，伴有蒸蒸发热，面赤，口渴饮冷，属实热证。

是因为里热炽盛，蒸津外泄，故汗出量多。

此时邪气尚实，正气未虚，正邪相搏，汗出不止，汗出愈多，正气愈伤。

2，患者冷汗淋漓，或汗出如油，伴有呼吸喘促，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，此称为“脱汗”、“绝汗”。

此是久病重病正气大伤，阳气外脱，津液大泄，为正气已衰，阳亡阴竭的危候，预后不良。

3，患者白天汗出不止，活动后尤甚，称为自汗。

常常伴有神疲乏力，气短懒言或畏寒肢冷等症状。

多因阳虚或气虚不能固护肌表，腠理疏松，玄府不密，津液外泄所致。因活动后阳气敷张外散，使气更虚，故出汗加重。

因此，自汗多见于气虚或阳虚证。

4，患者经常睡则汗出，醒则汗止，称为盗汗。

多伴有潮热、颧红、五心烦热、舌红脉细数等症，属阴虚。

阴虚则虚热内生，睡时卫阳入里，肌表不密，虚热蒸津外泄，故盗汗出。

醒后卫阳出表，玄府密闭，故汗止。

5，患者，先恶寒战栗，表情痛苦，辗转挣扎，继而汗出者，称为战开。

多见外感热病的过程中，邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。

转归：一为汗出病退，脉静身凉，烦渴顿除，此为正气胜于邪气，病渐转愈，属佳象；

一为战汗之后热势不退，症见烦躁，脉来急疾。

此为正气虚弱，不能胜邪，而热复内陷，疾病恶化，属危象。