黑蚂蚁临床验方验案

行之医话

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①蚂蚁治疗混合性结缔组织病案

王某,男性,52岁,工程师,2003年4月23日初诊。四肢关节肌肉肿胀、疼痛,皮肤多发红斑、结节3年。患者6年前不明原因四肢关节肌肉肿胀、疼痛,四肢末端先变白后变紫,并出现麻木、疼痛感,片刻后又变潮红,受凉时上症明显加重。于当地医院疑诊为:1类风湿性关节炎?2系统性红斑狼疮?3雷诺氏现象。后经北京协和医院诊断为“混合性结缔组织病”,并给予激素及免疫抑制剂等西药治疗,病情一度曾有所缓解,而后病情又逐渐加重,四肢关节肌肉持续性肿胀、疼痛,周身皮肤青紫,皮下多发瘀斑及结节,畏寒明显,消瘦,乏力,精神萎靡,食欲不振,大便略溏,小便清长,舌质紫黯,边有瘀斑,苔薄白,脉细弱。

诊断:混合性结缔组织病。辨证:阳虚阴损,瘀毒留滞,充斥内外。治法:扶阳益阴,化瘀剔毒。方药:蚂蚁粉10g(冲服),熟地30g,淫羊藿15g,白术15g,山药20g,当归15g,鸡血藤30g,茯苓15g,灵芝30g,黄芪30g,鸡内金15g、秦艽15g,炙甘草15g,白芍15g。

二诊:两周后自觉周身关节舒展一些,肌肉肿胀、疼痛稍减,纳可,便调,效不更方,改蚂蚁粉15g。

三诊:一个月后,四肢关节肌肉肿胀、疼痛明显减轻,皮下瘀斑及结节逐渐消退,畏寒已不明显,食欲正常,改蚂蚁粉20g。四诊:三个月后,肿胀及疼痛已不明显,皮下瘀斑及结节消退大半,四肢末端肤色由黑紫转为淡紫,皮温由凉转温,雷诺氏现象仅在冷水洗手时出现,体力、精神状态均好转。改为蚂蚁粉10g(冲服)、配合金匮肾气丸、乌鸡白凤丸长期服用。一年后随访,关节受凉时觉轻度疼痛,全身状况良好,已经恢复正常工作。

按语:混合性结缔组织病是一种同时或先后出现多种结缔组织病症的混合,西医认为,本病病因及发病机理尚未明确,其发病因素可能和遗传与免疫紊乱有关,治疗上目前还缺乏疗效满意的药物。中医认为本病之发生,内因多责之于先天禀赋不足,阴阳气血亏虚或失衡,加之外邪诱发,导致邪毒(风毒、寒毒、热毒、瘀毒)内生,阻滞于脏腑、经络而为病。蚂蚁一方面是一味温和的滋补良药,具有很强的补益肝肾精血之功;另一方面蚁类走窜之性甚著,又能够开通脏腑、经络的瘀滞邪毒。研究证实,蚂蚁不仅是一座微型动物营养宝库,而且还是一种免疫增强剂、免疫抗衰老剂以及免疫调节剂。用之于本病能够扶正祛邪、标本兼顾,验之于临床,以蚂蚁为主,结合辨证,取得了满意的疗效。

②蚂蚁治疗干燥综合征案

王某,女,63岁,退休职员。2007年4月15日初诊。主诉:口眼、阴道干燥6年,加重2年,伴乏力、纳呆、便秘。追问病史,患者于55岁闭经。2年后出现眼睛干涩,灼热,视物模糊,常需点眼药水,继之出现口干舌燥,进食干食时吞咽困难,需汤水送下,不久自觉阴道干涩不适,周身皮肤干燥,并伴乏力、纳呆、胸闷气短,夜寐不安,上述症状逐年加重。曾于大连市多家医院诊治,化验检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能均正常,抗SS-A、SS-B抗体均阳性,类风湿因子(RF)阳性,抗ds-DNA抗体阴性。诊断为原发性干燥综合征,维生素E、B1、B12、C等口服,强的松片20~30mg/d,口服,人工泪液等方法治疗,有所好转,但停用强的松片则病情反复,并逐渐加重。体格检查:眼睛干涩,球结膜轻度充血,角膜有浅表小溃疡,口舌干燥,阴道干燥,无分泌物,舌质红绛少苔,脉弦细稍数。说话之间频频饮水以滋润口腔。

诊断:干燥综合征。辨证:禀赋不耐,肝肾阴虚失于濡养所致。治法:滋补肝肾,通络润燥,清热解毒。方药:蚂蚁粉10g(冲服),生地30g,丹皮15g,茯苓15g,泽泻15g,山萸肉15g,山药20g,黄精15g,僵蚕10g,玄参20g,枸杞子20g,白术15g,常规水煎服。服药7剂后二诊,口眼干燥减轻,乏力及食欲改善,二便调,但夜寐欠安,皮肤干燥,胸闷气短,阴道干涩。前方加白芍20g,石斛15g。治疗2个月,上述症状均有改善,后改为六味地黄丸口服加蚂蚁粉10g冲服,每日2次。

按语:干燥综合征是以眼、口腔黏膜及皮肤干燥合并关节炎或系统症状为特征的自身免疫性疾病。病因尚不明确,现认为有:遗传因素学说、病毒感染学说。本病的发病机制尚未完全明了,西医目前尚无特效办法治疗,主要是以对症及替代处理为主。中医辨证施治,可取得较好的疗效。蚂蚁是补益类的虫药,性味咸,平,有小毒。内服益气养元、祛风除湿,外用消肿解毒。常用于虚损、顽痹、久痹等症。现代药理研究,蚂蚁含丰富的蛋白质,高达67%,26种游离氨基酸和17种水解氨基酸;棕榈酸、油酸、亚油酸;维生素A、B、C、D、E及叶酸等;富含31种微量元素,尤以锌、磷、铁、钙、锰、铝、镁等含量最为丰富,是一般动物所难以比拟的。《本草纲目拾遗》曰:“山蚂蚁子,近行伍中营医以此合壮药,颇效。益气力,泽颜色。”

③蚂蚁治疗脑震荡后遗症案

朴某,女,51岁。于4年前乘坐手扶拖拉机时,在急转弯处向后摔下,跌伤后头部,当即昏迷,约20余分钟后方有知觉。抬送当地医院,诊为“脑震荡”,住院治疗20余日仍有头痛、头昏、目眩、耳鸣,心烦易怒,失眠多梦,记忆力大减等症状。先后于省内几大医院诊治,服多量维生素、镇静、安眠、止痛之西药,服中药百余剂,初服尚有小效,头痛已渐,而终未能愈。现症头晕空痛,不敢稍快转头,目眩耳鸣,腰酸膝软,倦怠乏力,身时畏冷,或觉手足发热,形体消瘦,脉沉细无力双尺犹弱。观前医之方,皆为活血化瘀,平肝熄风,镇惊安神之品,偶有补药,亦成点缀,力不过十之一二耳。

诊断:脑震荡。辨证:肝肾不足,髓海空虚,瘀血阻络。治法:补肝益肾,填精益髓,化瘀通络,益气健牌。方药:蚂蚁粉10g(冲服),熟地30g,首乌30g,巴戟天20g,枸杞子15g,山萸10g,当归15g,白芍10g,山药20g,人参5g,川芎5g,三七5g,红花3g,桂枝5g,砂仁1g。服药6剂,并嘱可按原方配制丸药长期服用。两月余告知,服前药后头痛眩晕已不发作,恐其复发,又以前方6剂配丸药服之,诸证皆愈。

按语:脑震荡后遗症一般属于中医“眩晕、头痛、健忘”的范畴,本患系由于跌伤头部后,导致瘀血阻滞头颅,因此出现头痛、头晕、目眩、健忘等症状,病久肝肾亏虚,正气不足,髓海空虚,兼夹瘀滞,久病入络,加之久服活血化瘀,平肝息风,镇惊安神之品,更伤人之本。因此本病立论当以“补中寓通”为法,使其通而不伤正,补而不滋腻,佐以“补益肝肾,益气健脾”之法。故方中首选蚂蚁为君药,取其血肉有情之体峻补肾督肝脉之虚,生精壮力,扶虚益损,又其虫蚁喜行之力,飞升走窜,化瘀通络,无微不至,通中有补,补中有通,药力畅行而无壅腻之弊,实为通补之上品,于补益之中,尤具有活泼之性。佐以熟地、首乌、巴戟天、枸杞子、山萸、当归、白芍等滋阴养液,并加强其填精益髓之力;山药、人参补气健脾;川芎、三七、红花血化瘀,行气止痛;桂枝温通阳气;砂仁宽胸理气。诸药合用,效如桴鼓,对于久滞入络者,我们临证常用水蛭以加强化瘀通络之力。

④蚂蚁治疗外伤后骨不愈合案

乔某,男,27岁。新婚半月之日,左前臂于劳动中被机器绞伤,曾在某医院诊为“尺挠骨双折”,手法整复后小夹板固定。服鱼肝油、钙片、白药等。三月后摄片,骨折对位略差,仍未见骨痂生成。诊见:面色晄白,,言语低微,患肢略肿,疼痛明显,肌肉萎缩。骨折处可查到异常活动,舌淡脉弱。

诊断:外伤后骨不愈合。辩证:肝肾亏虚,血虚血滞。治法:补益肝肾,活血化瘀,填精接骨。方药:以童便送服益肾壮骨丹(家传验方,药物组成有:大蚂蚁、酒当归、酒白芍、五加皮、怀牛膝、熟地、贯筋,川断、杜仲、川芎、红花、阿胶、枸杞子、细辛),并手法整复后以小夹板配合纸板托固定。两周后单服益肾壮骨丹,多食猪脊髓,皮肉等物,并嘱分房静养,节欲百日,一月后摄片见骨痂生成良好,临床治愈。

按:本患虽为初来求治,病程已达中后之期,并见血虚血滞,肝肾两亏之象,临床一派虚中挟实之症,且煎新婚燕尔,不慎摄生,肝肾复戕,筋骨失濡,致骨断不得续,故立论之法,当以“活血化瘀定痛,填精养血续骨”为主,佐以“补益肝肾,强筋健骨”之法,故方中首选蚂蚁为君药,取其血肉有情、填精养血峻补之性,治以活血化瘀,填精养血;佐以当归、白芍、熟地、五加皮、川断、杜仲、枸杞等味补肝肾,强筋骨,续血脉;川芎、红花、阿胶养血活血,化瘀止痛;怀牛膝引血下行。诸药合用,使肝肾精血得养,骨髓得充,瘀血得祛,骨痂得生,其效若神。并多食益精填髓、补血滋荣之物,以助药力。而分房静养尤为必嘱,使能精充骨健,以获良效。

⑤蚂蚁治疗更年期足跟痛案:

戚某,女,50岁。述双足跟痛9个月,发病似与走步锻炼过度有关。曾历用中西药、针灸、拔罐,药浴等法治之,皆不见明显疗效。来诊时自带历次治疗中应用过的多种中药处方,多为祛风除湿、活血通络及补肾药物,现证见腰痠腿软,时有轻度畏冷、眩晕、虚汗,自述经断半年余,平素一服补药易生咽干咽痛之症,便略干,舌淡红苔白干少津,脉涩弱。

诊断:足跟痛症。辨证:肝肾不足,兼久滞入络,筋骨失养。治法:补益肝肾,活络壮骨。方药:大黑蚂蚁粉15克(香油烘炒干后碾细末,冲服),生地20克,山萸6克,山药15克,寄生20克,当归15克,鸡血藤15克,白芍15克,女贞子15克,覆盆子15克,牛膝10克,红花6克,炙甘草10克。7剂,症状好转,足跟痛明显减轻,再进7剂,诸症全愈。嘱服六味地黄丸类,平补肝肾方药善后。

按:足跟痛病症,临床多混杂在关节炎、腰腿痛、骨质疏松类疾病中统论之,而每被忽略。本病实中老年患者常见之疾,无论男女,临床时常有发病,而更年期因机体肾气渐衰,肾失所养,更易多发。本病除有肝肾精血不足,不能濡养骨骼筋络的内虚本质,还每因长年锻炼中过度行走、蹦跳、挫扭等外因,易致局部脉络瘀阻,筋络不能舒缓等原因,易致邪瘀入络,而成虚实相兼之患,因本病实为虚实挟杂,常见应用祛风除湿,通痹止痛药物而犯虚虚之弊,精血日耗,筋骨失濡,诸证日甚者。又见单以补益强壮之品,而络瘀难去,药效难达病所。今选用温补肾督之大蚂蚁,取其飞升走窜,畅行通达肝肾、经络骨骼,直入少阳厥阴两经而扶虚益损,强筋壮力,活络散滞,再益以生地、覆盆子、白芍、寄生、女贞子滋补肝肾、补益精血,山药补气健脾,当归、红花、鸡血藤活络生新,而收肝肾精血得养、筋骨经络得通之功。

6、蚂蚁治疗阳痿案

李某,男,32岁,阳痿年余,四肢不温,腰酸,性欲低下,疲乏无力,舌淡苔白,脉沉无力。

诊断:阳痿。辨证:肾阳虚衰,宗筋失于温润。治法:温补肾阳,荣润畅养宗筋。方药:“玄驹兴阳散”(大蚂蚁40g,桑螵蛸30g,九香虫20g,人参10g,淫羊藿20g,韭子30g,枸杞30g,桂枝5g,白芍15g,共为细末)每服5g,每日3次,空腹用少许黄酒送下。

按语:本例患所阳痿为肾阳虚之证,当用补肾壮阳,但阳药多燥热,过用必耗阴精,蚂蚁味咸酸,药性温和,可入少阴厥阴两经而补益肝肾精血,最能生精壮力,扶虚益损,可久服而少耗阴之弊。《本草纲目》称本品一名玄驹,言“蚁能举起等身铁,吾人食之能益气力,泽颜色”。其入药以黑大者为上品,取其黑咸入肾,硕大效强。配以温补肾阳之九香虫、人参、淫羊藿、韭子常收温肾兴阳之奇效。

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