中医治疗“小儿食欲不振”：预防营养不良、疳积甚至生长发育受阻

小儿长期食欲不振，是指小儿食欲减退、食量减少，甚至厌恶进食2个月以上的一种病症。小儿食欲不振也是儿童常见和多发病症。长期厌食往往造成形体消瘦、营养不良、贫血，甚至疳积，严重影响生长发育。中医对儿童食欲不振的治疗具有良好的效果。个人认为，食欲不振多和脾胃气血弱，夹杂湿热食积等有关。可以在健脾和胃，补益气血的基础上，化湿清热，消食化积，补益肾气等治疗。

个人多年调理脾胃、增强食欲，治疗食欲不振的临床思路主要如下。

1、健脾和胃，补益气血

黄芪

常用黄芪、党参、白术、甘草、茯苓、生苡仁、当归、白扁豆等。若是脾胃有热可以用生黄芪、太子参、生白术、生苡仁、生甘草。临床灵活选择3~4味，重者可选择多味药。其中参芪白术用量宜偏大，一般为儿童年龄的1.5~2倍。例如10岁及以上儿童参芪白术用量为15g。茯苓、当归、甘草等用量适中，大致与年龄相当。例如10岁儿童茯苓用量为9g。

2、行气化湿法

常用陈皮、厚朴、法半夏、砂仁等。临床实际选择两三味即可。若是脾胃较弱者，也可以选择厚朴花。用量适中。

3、调节脾胃气机升降

桔梗

常用桔梗、枳壳、柴胡、枳实。便秘者多用枳实，严重者加生大黄。桔梗性味苦辛平，开宣肺气，祛痰排脓，能开肺气之结，枳壳性味辛苦微寒，归脾、胃、大肠经，破气消积，化痰除痞。二者相配，上治诸气痞结满闷，下治脾胃大肠气不下降，大便不通。

4、消食化积

多用山楂、神曲、麦芽、鸡内金、鸡矢藤、莱菔子等，如山楂善消肉食食积；神曲、麦芽善消米面食积；鸡内金对于肉食、米面等食积均可使用；莱菔子消食下气，且可以有助于通便；鸡矢藤善消食积，同时还具有通便功能，故对伴有便秘者用之尤佳。个人使用鸡矢藤的经验是用量宜偏大，例如6岁儿童，若有便秘，鸡矢藤可以用量到20~30g。仁者临证，当酌情选择一二。

5、养胃阴

麦冬

多用葛根、麦冬、白芍等。其中葛根用量宜稍大。

6、其他方法：

（1）苦味健胃用黄连，量要小，如黄连3g，刚好起到健胃消食的作用，又不会产生苦寒败胃之弊。

（2）久病当虚补益肾气，如用黄精、熟地黄、阳虚用附子、肉桂。

（3）久病也可以配合莪术等活血化瘀药。

（4）若有睡眠不安等情况，多与胃不和则卧不安，可以加蝉蜕，疏散心肝火，安神，促进睡眠。

如下面一位患者，食欲不振时间较久，经过数日调理即可见效。

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