每日学一方【桑螵蛸散】

桑螵蛸散

《本草衍义》

[药物]

桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲(酥炙)各30g。

[用法]

上为末,夜卧人参汤调下6g。

现代用法:除人参外,共研细末,每服6g,睡前以人参汤调下;亦作汤剂,水煎,睡前服,用量按原方比例酌定。

[功用]

调补心肾,涩精止遗。

[主治]

心肾两虚证。小便频数,或尿如米泔色,或遗尿,或遗精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱。

[方义]

本方证乃心肾两肾,水火不交所致。肾与膀胱相表里,肾气不摄则膀胱失约,以致小便频数,或尿如米泔色,甚或遗尿;肾藏精,主封藏,肾虚精关不固,而致遗精;心藏神,肾之精气不足,不能上通于心,心气不足,神失所养,故心神恍惚、健忘。治宜调补心肾,涩精止遗。方中桑螵蛸甘咸平,补肾固精止遗,为君药。臣以龙骨收敛固涩,且镇心安神;龟甲滋养肾阴,补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增,得龟甲则补肾益精之功著。佐以人参大补元气,配茯神合而益心气、宁心神;当归补心血,与人参合用,能补益气血;菖蒲、远志安神定志,交通心肾,意在补肾涩精、宁心安神的同时,促进心肾相交。

[配伍特点]

诸药相合,共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功。

[运用]

本方为治心肾两虚,水火不交证的常用方。临床应用以尿频或遗尿,心神恍惚,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点。

[加减化裁]

方中加入益智仁、覆盆子等,可增强涩精缩尿止遗之力。若健忘心悸者,可加酸枣仁、五味子以养心安神;兼有遗精者,可加沙苑子、山萸肉以固肾涩精。

[经验]

遗精

例:华,二九,神伤于上,精败于下,心肾不交。久伤精气不复,谓之损。《内经》治五脏之损,治各不同。越人有上损从阳,下损从阴之议。然必纳谷资生,脾胃后天得振,始望精气生于谷食。自上秋至今日甚,乃里真无藏,当春令泄越,生气不至,渐欲离散。从来精血有形,药饵焉能骤然充长。攻病方法,都主客邪,以偏治偏。阅古东垣、丹溪辈,于损不肯复者,首宜大进参、术,多至数斤,谓有形精血难生,无形无气须急固耳,况上下交损,当治其中,若得中苏加谷,继参入摄纳填精敛神之属。方今春木大泄,万花尽放,人身应之,此一月中急挽勿懈矣。参术膏,米饮调服,接进寇氏桑螵蛸散去当归,此宁神固精,收摄散亡,乃涩以治脱之法。又,半月来,服桑螵蛸散以固下,参术膏以益中,遗滑得止,其下关颇有收摄之机,独是昼夜将寝,心中诸事纷纷来扰。神伤散越最难敛聚,且思虑积劳,心脾营血暗损,血不内涵,神乃孤独,议用严氏济生归脾方。


例:戈,遗精数年,不但肾关不固,阳明络脉亦已空乏,欲得病愈,宜戒欲宁心1年,寒暑更迁,阴阳渐变。用桑螵蛸散治之。


例:胡,遗精四年,精关久滑不固,阴久伤,阳气不入阳跷穴,夜寤不寐,前以镇摄小效,独心中怔悸不已,以桑螵蛸散,从心肾治。(叶天士,1959. 临证指南医案,上海:上海人民出版社)

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