经方大家胡希恕对呼吸道疾病（咳嗽病）临证心法揭秘

一、有关支气管炎的辨证用方

1. 小青龙汤：麻黄三钱，芍药三钱，细辛三钱，干姜三钱，炙甘草三钱，桂枝三钱，五味子四钱，半夏五钱。 辨证：发热恶寒，咳嗽干呕而脉浮者。

2. 小青龙加石膏汤：即上方加生石膏二两。 辨证：即上方证痰涎稠黏而烦躁者。

3. 厚朴加麻黄汤：厚朴五钱，麻黄四钱，杏仁五钱，半夏二钱，干姜二钱，细辛二钱，五味子六钱，小麦二两，生石膏二至三两。 辨证：咳而脉浮，呼吸迫促，满闷而烦躁者。

4. 越婢加半夏汤：麻黄六钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，半夏五钱，生石膏二至三两。 辨证：咳而上气，呼吸困难，目如脱状者。 按：咳嗽为本病的主症，以初发病时，均现表证。故解表镇咳为治本病的要法。以上均属常见的方证，亦可说是本病初发时的正治方，不过此时以麻黄为主的配剂，如麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等适证选用之。亦可顿挫其势，若咽痛者，以上各方均宜酌加桔梗治之。

5. 加减桑菊饮方：前胡三钱，桑叶三钱，菊花三钱，杏仁三钱，连翘三钱，桔梗三钱，薄荷一钱半，橘皮六钱，生姜二钱，竹茹二钱，炙甘草二钱。 辨证：咳而脉浮，发热头痛或咽痛者。

6. 加减半夏厚朴汤：半夏五钱，厚朴四钱，苏子二钱，苏叶二钱，杏仁三钱，茯苓三钱，桔梗三钱，生姜三钱，橘皮六钱，瓜蒌五钱，大枣四枚。

辨证：咳而上气，咽堵胸满，发热甚轻者。 按：以上二方常可适用于本病初发的轻症，但重症宜于以上各方求之，非此种轻剂而能胜任。若口咽干而渴者均宜酌加生石膏。

7. 小柴胡汤：柴胡四钱，半夏三钱，人参三钱，黄芩三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。人参可以党参代之。 辨证：表证已解，而身犹热，咳不已者。 按：咳多可加橘皮，热甚可加生石膏，咽肿痛可加桔梗。

8. 大柴胡汤：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩二钱，芍药三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚。 辨证：表已解，咳而身热，胸满或痛，大便干者，加减法同小柴胡汤。

9. 苓甘五味姜辛夏仁汤：茯苓三钱，半夏四钱，干姜二钱，细辛二钱，五味子三钱，杏仁三钱，炙甘草二钱。 辨证：咳唾白痰，无寒热。 按：本方治久咳如神，老人慢性支气管炎恒多此证，需注意，若咽痛亦可加桔梗。

二、有关支气管哮喘的辨证用方

1. 小青龙汤：方见前。 辨证：咳唾涎沫，喘息不得卧，脉浮数而表不解者。

2. 小青龙加石膏汤：方见前。 辨证：上证烦躁而渴者。

3. 葛根汤：葛根四钱，麻黄三钱，生姜三钱，桂枝二钱，芍药二钱，炙甘草二钱，大枣四枚。 辨证：咳喘，脉紧而项背拘急者。

4. 麻杏甘石汤：麻黄四钱，杏仁三钱，炙甘草二钱，生石膏二至三两。 辨证：汗出而喘，身无大热者。

5. 越婢加半夏汤：方见前。 辨证：咳而上气，其人喘，目如脱状者。 按：本病由风寒而发作的，均宜以麻黄为主的适应方治之。

6. 大柴胡汤麻杏甘石汤合剂：柴胡四钱，黄芩三钱，芍药三钱，半夏三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，麻黄四钱，杏仁三钱，炙甘草二钱，生石膏二至三两。 辨证：胸胁满闷，喘而汗出，大便干而脉数者。

7. 大柴胡汤葛根汤合剂：柴胡四钱，黄芩三钱，芍药三钱，半夏三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，麻黄三钱，葛根四钱，桂枝二钱，炙甘草二钱。 辨证：胸胁满闷，咳逆而喘，项背拘急，大便干者。若口咽干而渴者，宜酌加生石膏。

8. 大柴胡汤小青龙汤合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，芍药三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，麻黄三钱，细辛二钱，干姜二钱，桂枝三钱，五味子三钱，炙甘草二钱。 辨证：胸胁苦满，咳喘唾涎沫，大便干者。若口干而烦躁者更宜酌加生石膏。 按：本病发作剧烈，则常现大柴胡的合剂证，以上三方证即日常所遭遇者，用之极验。

9. 大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，大黄二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱。 辨证：经常喘息，不分寒暑，口唇干，胸腹满，大便干，脉数或结者。

10. 大柴胡汤桃核承气汤合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，生姜三钱，枳实三钱，芍药三钱，大黄二钱，大枣四枚，桃仁三钱，芒硝二钱，炙甘草二钱，桂枝三钱。 辨证：上证大便秘结甚者。

按：气喘由于瘀血者甚多，大都不是由风寒诱发之证，时休时作，永喘无休。按少腹每有压痛。以上二方屡用皆验。

11. 木防己汤：木防己三钱，人参四钱，桂枝二钱，生石膏二至三两。 辨证：喘满心下痞坚，面色黑而脉沉紧者。

12. 木防己去石膏加茯苓芒硝汤：即上方去石膏加茯苓四钱，芒硝三钱。 辨证：上方证大便干者。

按：气喘由于水饮者亦兼有之，此亦似瘀血证，喘无已时，但此常伴小便不利，或身浮肿是其别也。

三、有关肺炎的辨证用方

1. 麻杏甘石汤：方见前。 辨证：汗出，呼吸迫促，身无大热，脉浮数者。 按：本病初作，恒现表证，故依法当以汗解，不过现本方证的患者并不太多，今医竟多认此方为治肺炎的特效药，实属大错。

2. 大青龙汤：麻黄六钱，桂枝二钱，甘草二钱，杏仁三钱，生姜三钱，大枣四枚，生石膏两半至三两。

辨证：发热面赤，脉浮紧，不汗出，烦躁而恶寒甚者。 按：肺炎现本方证者较多，须注意。 3. 小青龙加石膏汤：方见前。 辨证：发热脉浮，烦躁而咳喘甚者。

4. 小柴胡加石膏汤：柴胡四钱，党参三钱，半夏三钱，黄芩三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚，生石膏二至三两。 辨证：发热，口苦，口干，心烦喜呕，不欲食，胸胁满闷而脉弦数者。 按：本病传变迅速，时而在表，时而在里，或半表半里，发汗不解，每多现此方证。小儿直发本证者亦多，依证予本方有百发百中之效，读者试之。

5. 大柴胡加石膏汤：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，生石膏二至三两。 辨证：即上方证大便不通者。 按：服小柴胡加石膏汤而热犹不退者，亦每服此方则效。

6. 大柴胡汤调胃承气汤合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，大黄二钱，芒硝二钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。

辨证：胸胁苦满，呕逆不食，谵语发潮热而大便秘结者。

7. 大柴胡汤桃仁承气汤合剂：方见前。 辨证：上方证，其人狂言妄行者。

按：本病以现实热的证候为多，故初期宜发汗兼以清热，数日之后，大抵以清热或兼之以泻下为宜。不过老年或体弱之人，亦或变为虚寒证，在表证时自宜麻黄附子细辛汤类，在里证时，则宜于四逆汤类，总之因证不多见，方证从略