“细胞级”抗癌黑科技,精准筛选、灭杀癌细胞,只需1小时!

现如今,放射治疗已经是多种癌症必不可少的治疗方式之一。对于部分癌症的特定阶段,甚至只用放疗即可达到临床治愈;对于癌症晚期患者,放疗更是缓解疼痛、提高生活质量的重要手段。

一、精准放疗时代的抗癌黑科技

关于放疗的历史,可以追溯到1895年。伴随着伦琴发现了X射线,放疗便开始应用到了临床。但受限于对放疗的机理认知和设备落后,起初放疗只限治疗人体的浅表肿瘤,且效果很差,而且对操作人员和患者的伤害都很大。

但相对于手术治疗,放疗天然具有保留器官,避免致残等显著优势,故医学界一直没有放弃对放疗的探索。

1976年,随着CT开始应用于放疗中,精准放疗时代就此到来。

此后,调强适形放疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、容积弧形调强放疗(VMAT)、剂量引导放射治疗(DGRT)等精准放疗概念陆续出现。在今天,像伽马刀、射波刀等一众光子精准放疗已经越发成熟,更有质子重离子等高科技粒子精准放疗可供患者选用。

而对于合适的肿瘤患者,精准放疗的疗效,不亚于手术。

比如立体定向体部放疗(SBRT),据2015年美国MD安德森癌症中心专家在权威杂志《柳叶刀》上发表的研究显示,SBRT用于根治可手术切除的早期肺癌,其3年生存率高于手术组3年无复发存活率与手术组相当。

当时间推移到2020年,一个全新的“靶向放疗”概念横空出世,从此,癌症患者又多了一种治疗选择,它就是近期大热的抗癌黑科技——硼中子俘获治疗,简称为BNCT。(B表示硼元素,N代表中子,C指捕捉,T指疗法。)

二、“细胞级”的靶向治疗

虽然被一些媒体誉为手术、传统放疗、抗癌药物、免疫疗法之外的“第五疗法”,但究其本质,BNCT仍是一种放疗。

但差别是,BNCT是一种“细胞级”的靶向放疗。

普通的放疗,无论是哪一种,都会存在正常组织获得辐射剂量的问题。即便是在依靠“布拉格峰”原理,能够极大减少对患者正常组织损伤的质子重离子治疗,在粒子线照射的肿瘤周边,正常组织也会吃下较多的辐射剂量,只是相较于其他放疗来说,整体损伤非常小。

但BNCT这种疗法,因为“细胞选择性”原理,能让正常细胞获得与癌细胞完全不同的剂量,二者之间的剂量曲线没有重叠。这意味着,即便是肿瘤组织内的正常细胞,也能得到良好保护。

来源:日本中性子捕捉疗法学会官网

这种“细胞选择性”,得益于一类能够选择性追踪癌细胞的硼化合物。患者注射了这类硼化合物后,很快硼元素会大量聚集到癌细胞当中。

更棒的是,这类硼化合物经过多年研究、筛选,除了良好的肿瘤聚集性,还具有下列优势。

  • 低毒性,可以直接进入血液。
  • 能在肿瘤组织中停留一段时间,而不被很快代谢掉,标靶性很好。
  • 本身没有药效,而只起到硼释放分子的作用。
因此,该疗法并不会像当前很多癌症患者用到的内放疗(如粒子植入)一样,需要给体内放置带有辐射性的药物且无法取出,安全性很好。
当硼元素被癌细胞完全“吃掉”后,医生通过中子照射装置对已经定位好的患处实施中子束照射,此时,硼元素就会像看到进攻信号弹的士兵一样,纷纷在癌细胞中引爆炸弹,用硼的核分裂反应,产生α线和7Li粒子消灭癌细胞。
而这种核反应虽然足以消灭癌细胞,但杀伤范围却可以局限在一个细胞内,故对周围正常细胞很安全。
来源:日本中性子捕捉疗法学会官网
近年来,医学专家用先进的影像设备,将射线治疗更好地聚焦在肿瘤周边(精准光子放疗),借助大型加速器设备,将辐射剂量更精准地聚焦在肿瘤当中(质子重离子治疗),确实已经大幅减少了放疗对人体的损伤。但从未有疗法能够像BNCT一样进行“细胞级”筛选,对一个个的细胞进行治疗。
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三、BNCT的其他优势

除了“细胞选择性”,BNCT还有哪些优势呢?

01

治疗快速

相对于传统X线放疗可能需要数十次照射、超过1个月的周期,BNCT的治疗一般只需1-2次照射即可,而单次治疗时长一般为30-60分钟,非常方便、快捷。

02

可灭杀乏氧癌细胞

在癌症当中,一些癌细胞属于有氧型,能够轻易被常规放疗的X射线、伽马射线等杀死。但另外一些癌细胞属于乏氧型,对常规射线不敏感,因此在放疗后容易复发。
但对于BNCT来说,无论是何种类型的癌细胞,都可以实施灭杀,而不必担心放疗不敏感的问题。

03

不会出现细胞抗药性

BNCT不会产生如化疗、靶向治疗、免疫治疗等常见的细胞抗性问题。

04

额外的治疗选择

对于不愿接受、无法耐受或不适合传统手术、化疗、放疗的癌症患者,BNCT是一种额外的治疗选择。

05

可提前预测疗效

通过一种叫做FBPA-PET的检查手法,医生可以提前了解到患者体内癌细胞中硼元素的聚集情况,由此预测疗效。
在大部分患者都十分熟悉的PET-CT检查中,会存在因炎症导致的异常发亮,容易出现难以判定炎症还是病灶的情况。但FBPA这种药剂,具有难以在炎症部位聚集的优点,因此区分癌症病灶方面也有一定的优势。
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四、如何用到硼中子俘获疗法?

今年3月,BNCT在日本已经正式获批,可开始接受本国患者治疗。随着消息的公布,这项细胞级的全新“靶向放疗”,快速得到了癌症患者群体的关注。
但目前,日本尚未对国际患者开放BNCT治疗,那么在这样的背景下,有着急迫就医需求的患者该怎么办呢?
据盛诺一家了解,中国台湾已经有一家医疗机构正在开展该疗法,并且可以正常接收适合的大陆癌症患者。
不过疗法虽好,但并非所有患者都适合使用。比如像肿瘤浸润了颈动脉的患者,血液肿瘤患者,有心脏起搏器或植入ICD的患者,怀孕或希望在治疗期间怀孕的患者,等等,就属于不适合该疗法的群体。因此,治疗前的专业评估尤为重要
参考来源:
http://jsnct.jp/about_nct/index.html
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