自我康疗28：解读《黄帝内经·素问·通评虚实论》
自我康疗28：解读《黄帝内经·素问·通评虚实论》
《黄帝内经》指出：“络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从，治主病者。”
这里大意是说，络气不足而经气有余，脉象表现为寸脉热而尺脉寒。这种情况发生在秋冬季节为逆，发生在春夏季节为顺。根据时令变化，主要应该治疗逆象的病症。
显然，如果不懂文言文和中国文化常识，就很难看明白中国大道文化的《黄帝内经》。即便是能够熟练操作针灸术的中医大夫，也会出现误诊和误治的事故。究其根源，还是在于医道修行功底不深。更不用说，如果要给洋人讲“气不足”与“气有余”，仅仅一个“气”字就已经是玄乎其玄了。
所谓“朝闻道夕死可矣”，不知道就必须先问道。道为术之本，术为道之用，法术万变道不变。因此，中国人学习《黄帝内经》，首先是为了“传道受业解惑”，其次才是为了“术业有专攻”的知行合一。
譬如，人体“脉口热而尺寒”的脉象，为何发生在秋冬季节为逆，发生在春夏季节为顺？人体五脏气血循环与气候季节变化又有什么关系？这就涉及到“天人合一”的“阴阳五行说”。
由此可见，不懂天道四时地理五行系统运动规律，就不知道“天人相应”是怎么回事，也就更不懂怎样治病救人了。如果只是孤立地看待人体和局部组织的病变，并进行精准割除手术和以毒攻毒的药物杀菌，就必然会使患者不断产生后遗症的病变。现代西医科学的技术创新误区，恰恰就是源自不知天道。
下面，我们就一起来静心解读和感悟《黄帝内经·素问·通评虚实论》。
《黄帝内经·素问·通评虚实论》原文
黄帝问曰：何谓虚实？
岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。
帝曰：虚实何如？
岐伯曰：气虚者，肺虚也，气逆者，足寒也，非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。
帝曰：何谓重实？
岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。
帝曰：经络俱实何如？何以治之？
岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五藏骨肉滑利，可以长久也。
帝曰：络气不足，经气有余，何如？
岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从，治主病者。
帝曰：经虚络满，何如？
岐伯曰：经虚络满者，尺热满脉口寒涩也，此春夏死秋冬生也。
帝曰：治此者奈何？
岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。
帝曰：何谓重虚？
岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。
帝曰：何以治之？
岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不像阴也。如此者，滑则生，涩则死也。
帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如？
岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。
帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？
岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。
帝曰：其形尽满何如？
岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。
帝曰：何谓从则生，逆则死？
岐伯曰：所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。
帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？
岐伯曰：手足温则生，寒则死。
帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？
岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。
帝曰：肠澼便血，何如？
岐伯曰：身热则死，寒则生。
帝曰：肠澼下白沫，何如？
岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。
帝曰：肠澼下脓血，何如？
岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。
帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？
岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。
帝曰：癫疾何如？
岐伯曰：脉搏大滑，久自己；脉小坚急，死不治。
帝曰：癫疾之脉，虚实何如？
岐伯曰：虚则可治，实则死。
帝曰：消瘅虚实何如？
岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。
帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？
帝曰：春亟治经络；夏亟治经俞；秋亟治六腑；冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回，痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。掖痈大热，剌足少阳五；刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三，暴痈筋，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。
腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也，少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针。霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸刺三针。
凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之疾也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内，外中风之病，故瘦留著也。蹠跛，寒风湿之病也。
黄帝曰：黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
白话文翻译
黄帝问：什么叫做虚实呢？
岐伯回答说：所谓虚实，是指正气与邪气相对而言。正气被伤，就称为虚证症。邪气偏盛，就称为实证。
黄帝追问：虚实是怎样变化的呢？
岐伯说：在人体五脏中，肺脏主气。因此，气虚便是肺虚，就会产生气逆足寒的症状。肺脏在五行属金，对应秋季时令。火克金，如果肺虚病症不是发生在相克的夏季，患者就可以治愈。如果恰好发生相克的时令，患者就会死亡。其余各脏的虚实病变，也可以照此类推。
黄帝接着问：什么叫做重实呢？
岐伯回答说：所谓重实，是指大热病人。因为邪气甚热，脉象盛满，经络俱实，就称为重实。
黄帝又问：经络俱实是什么症状？该怎样治疗？
岐伯回答说：所谓经络俱实，脉象表现为寸脉急而尺脉缓。这时，经和络都应该治疗。所以说，脉滑就表明生机旺盛气血顺畅，称为顺。脉涩则表明气血滞缓，称为逆。一般来讲，人体虚实与各类生物都很相似，肌肤圆润就显得生机勃勃，皮毛枯涩就是即将衰亡的征兆。如果人体五脏骨肉滑利，就表明生命可以长久。
黄帝问：络气不足而经气有余，这是怎么回事？
岐伯回答说：络气不足而经气有余，脉象表现为寸脉热而尺脉寒。这种情况发生在秋冬季节为逆，发生在春夏季节为顺。根据时令变化，主要应该治疗逆象的病症。
黄帝又问：经虚络满是怎样的情况？
岐伯回答说：所谓经虚络满，脉象表现为尺脉热满而寸脉寒涩。有这种病症的患者，在春夏就是死症，在秋冬则可以治愈。
黄帝追问：这种病应该怎样治疗呢？
岐伯回答说：如果是络实经虚，就应该灸阴刺阳。如果是经实络虚，则应该刺阴炙阳。
黄帝问：什么叫做重虚呢？
岐伯回答说：脉虚，气虚，尺虚，就称为重虚。
黄帝问：怎样进行诊断呢？
岐伯回答说：所谓气虚，是由于膻中气不足，症状为声音微弱语言不能连续。所谓尺虚，脉象表现为尺脉脆弱，症状为行步怯弱无力。所谓脉虚，是由于气血皆弱，导致阴阳不能应象。这三类虚症病人，脉象滑利者就可以治愈，脉象涩滞就是死症。
黄帝接着问：寒气上攻，脉象实满，这该怎样诊断？
岐伯回答说：脉象实而滑利者，疾病可以治愈。脉象实而逆涩者，就是死症。
黄帝又问：脉象实满，手足皆寒，头部发热，这种病情会怎样发展？
岐伯回答说：如果发生在春秋季节，病人可以治愈。如果发生在冬夏季节，就是死症。如果脉象虚浮而逆涩，患者身体又发热，这也是死症。
黄帝问：患者形体虚浮肿胀会怎么样呢？
岐伯回答说：如果患者形体虚浮肿胀，寸脉急大而坚，尺脉却涩滞，顺就可以治愈，逆则为死症。
黄帝追问：怎样诊断顺则生逆则死？
岐伯回答说：顺就表现为手足温暖，逆则表现为手足寒冷。
黄帝问：妇女产后患热病，脉象悬小，预后怎么样？
岐伯回答说：手足温暖者，可以治愈。手足寒冷者，就是死症。
黄帝追问：妇女产后中风热，喘息有声且张口抬肩，又会是怎样脉象？
岐伯回答说：如果脉象实大而浮缓，表明尚有胃气，就可以治愈。如果脉象小急，就是真脏脉现，病人则会死亡。
黄帝问：发现肠中赤痢会怎么样？
岐伯回答说：如果患者身体发热，就是死症。如果身体寒冷，就可以治愈。
黄帝问：肠中泄痢带白沫会怎么样？
岐伯回答说：脉象沉则生，脉象浮则死。
黄帝问：痢疾带脓血会怎么样？
岐伯回答说：脉象悬绝者死，脉象滑大者生。
黄帝问：属于痢疾病症，而患者身体不发热、脉象也不悬绝，这又会怎么样？
岐伯回答说：脉象滑大者生，脉象悬涩者死。人体五脏病变，都可用四时五行相生相克规律病预测死期。
黄帝问：癫疾的脉象，又该怎样诊断？
岐伯回答说：脉象搏击大而滑者，患者慢慢就会自己痊愈。脉象小而坚急者，则是死症。
黄帝追问：癫疾脉象的虚实怎样诊断？
岐伯回答说：脉象虚缓则生，脉象坚实则死。
黄帝问：消渴病的虚实怎样诊断？
岐伯回答说：脉象实大，患者病虽久却可以治愈。脉象悬小而坚，如果疾病拖延时间久了，那就不可治了。
黄帝说：形度、骨度、脉度和筋度，究竟该怎样权衡呢？
黄帝接着说：这些都要根据天道四时节气来判断。譬如，春季治病应该把握络穴，夏季治病应该把握经脉的腧穴，秋季治病应该把握六腑的合穴，冬季则是闭塞季节。在这个闭塞季节，就应该多用药酒汤剂而少用针石疗法。
少用针石疗法，并不是就痈疽病症而言。痈疽病情，顷刻不得延误。因为痈毒初起时，不知其发自何处，忽来忽去，用手按拿也摸不准。这时，就可在手太阴旁三刺，在颈部缨脉左右各两刺。腋痈患者，全身大热，应该刺足少阴五次。针刺以后，如果热还不退，就可刺手心主三次，刺手太阴经的络穴和肩贞穴各三次。急性痈肿筋缩病症，随着痈肿的分肉而痛，患者痛得汗出不断，这是膀胱经气不足所致，则应该针刺其经脉的腧穴。
如果患者腹部突然胀痛，手按依然胀痛不减，就应针刺手太阳经的络穴。具体来讲，就是要针刺胃的募穴和少阴肾腧穴五次，而且必须用员利针。如果是霍乱病症，应针刺肾腧两旁的志室穴五次，针刺足阳明胃腧及肾腧外两傍胃仓穴三次。治疗惊痫病症的刺法有五点，针刺手太阴经的经渠穴五次，针刺手太阳小肠经的阳谷穴五次，针刺手少阴经络傍的支正穴一次，针刺足阳明经解谿穴一次，针刺足踝上五寸的筑宾穴三次。
凡是诊治消瘅、突然跌倒、半身不遂、气逆气满等病症，必须掌握患者的日常饮食习惯和营养状况。譬如，身形丰满的大胖子，就是贪吃美食所致。腹内隔噎是因为气行不畅上下不通，就容易产生暴怒或忧虑病变。包括突然厥逆、不省人事、耳聋失聪、大小便不通等症状，都是内气上迫引起的病变。这些病变，皆是体内循环失调，又突然遭遇外界风寒，从而导致虚邪贼风内滞。如果行走偏跛，则是风寒或风湿引发的病症。
黄帝又说：黄疸、剧痛、癫疾、厥狂等症状，都是由于长期的经脉气逆所致。体内五脏不和，就会产生六腑闭塞的病变。头痛、耳鸣、九窍不利，则是肠胃病变的症状。
解读启示
有形之象可观可察，无形之气神秘莫测。宇宙世界有无相生循环往复，就是气与象的阴阳转化过程。人们往往关注物质世界的有形之象，却常常忽视精神世界的无形之气。唯物论有阳无阴和唯心论有阴无阳，都是阴阳失衡的极端化病态思维。人生的迷惘，正是因为被物质现象所惑。
孤阴不生，孤阳不长。阴阳相生相克循环运动，这才是宇宙天体运行的自然圆满。阴气不足则阳气有余，阴气过盛则阳气必衰。阴阳失衡，正气衰而邪气生。扶正祛邪，就是“损有余而补不足”的“天之道”。风暴雷电等极端天气现象，就是宇宙自然生态系统自我修复的剧烈调整。
天时季节交替，产生地气寒热湿燥变化，就必然会影响人体五脏气血循环。气候异常，会产生寒热湿燥邪气。自然产生的雾霾瘴气，是虚邪贼风危害人体健康的天作孽。人为因素导致气候异常，则是人们自招虚邪贼风的自作孽。这时，对于虚邪贼风导致的人体病变，又寄望于手术切割和药物治疗的科技创新，难道就可以创造出逆天的奇迹吗？
追根溯源，在“天人合一”的宇宙自然生态系统中，人体又是“形神合一”的生物感应器。当人们能够自觉顺应天道地理法则时，就能够灵敏地感知虚邪贼风，也就能够及时进行自我调节和自我保护。一旦自身产生了“形神分离”的阴阳失衡，就会违逆天道地理法则，并且人为制造和加剧气候异常，从而导致自身体内五脏气血失衡的病变。这种“形神分离”的病变，就是“病由心生”的不知常妄作凶！
那么，人们为何会“形神分离”的病变呢？这个“病由心生”的祸端，又在于贪婪追求物质财富的鬼使神差。自私自利弱肉强食的“损不足以奉有余”，不仅导致了自身气血循环的阴阳失衡，而且不断制造社会生态系统阴阳失衡的病毒邪气。自从“尧舜禹之变”和“夏禹传子家天下”以来，五千年的私有制社会发展史，就是“天人分离”和“神形分离”阴阳失衡的恶性循环史。直至全球化的现代资本主义社会，依然是“损不足以奉有余”科技创新的不知常妄作凶。
环顾当今世界，不管是气候异常的生态环境危机灾难，还是非典型性的新冠病毒邪气肆虐，这难道不是源于“天人分离”的“病由心生”吗？
回望来路，在五千年前的原始共产主义大同社会，先民们却能够实现“天人相应”的和谐共生均衡发展。而且，还创造出了“治神”和“治五气”的“阴阳五行说”。所谓道法自然以正治国大医治天下，就是“不治已病治未病不治已乱治未乱”。今天，面对“世界五千年未有之大变局”，炎黄子孙们重读《黄帝内经》的“治神”和“治五气”，就是扶正祛邪的自我康疗自我拯救。
为此，我们接下来的同步静心养神疗程，就是继续研修和解读《黄帝内经·素问·太阴阳明论》。