再谈绒毛膜下血肿

绒毛膜下血肿是绒毛膜和子宫壁之间的血液（血肿）的聚集，发生率约占早孕的3.1％，它是早孕期间最常见的超声异常和最常见的出血原因。

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绒毛膜与子宫内膜的分离可引起绒毛膜血肿。血肿根据它们的位置进行分类：

• 最常见的类型是绒毛膜下的血肿，位于绒毛膜和子宫内膜之间。

• 胎盘后血肿完全位于胎盘后面，不会累及孕囊。

• 羊膜下或胎盘前血肿。严格意义上讲，已经不属于绒毛膜血肿。罕见。

多数有小血肿的患者无症状。症状包括阴道流血，腹痛，早产和先兆流产。

超声是首选的诊断方法。绒毛膜血肿在超声下表现为一个与孕囊相邻的低回声新月形。如果血肿占囊的20％以下，则认为血肿较小; 如果超过50％则认为血肿较大。

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妊娠囊周围出现绒毛膜出血与流产之间无显着相关性。然而，孕前9周的出现绒毛膜血肿有一定风险。

常常诊断绒毛膜下血肿，那么，究竟哪里出血？？？有朋友说：是绒毛膜腔内出血；有朋友说，是宫腔内出血；也有朋友说：是羊膜腔内出血。究竟真相如何？？？先复习一下早孕解剖。

白圈是胚囊，胚囊内含胚外体腔（即绒毛膜腔）和羊膜腔，羊膜腔内有胚胎，胚外体腔内有卵黄囊。所以，胚囊不仅仅是羊膜腔！！！

出血部位在绒毛膜外！常常在绒毛膜和包蜕膜之间！

看，以上不是绒毛膜下血肿，是薄薄的羊膜外的胚外体腔（即绒毛膜腔）。

看了以上的图，大家一目了然了：羊膜腔婷婷玉立；胚外体腔拦腰环抱；绒毛膜外的绒毛膜下血肿影响不大。