UC头条：如何早点发现肝癌？ 专家推荐“金字塔”策略筛查

信息时报讯（见习记者黄慧记者张漫通讯员李晓珊郝新）7月28日是世界肝炎日，南方医院感染内科专家提醒，乙肝病毒感染是造成原发性肝癌的重要原因之一，实现肝癌早筛查早诊治对于提升肝癌的早诊率，降低死亡率很有必要。

慢性肝病患者多

医生推荐“金字塔”策略筛查

“中国约有1亿的乙肝患者，其中约有3000万的患者会在不同年龄段发展为肝炎。肝炎不及早进行治疗和预防，约有三分之一的患者会发展为肝硬化，容易进展为肝癌。”南方医科大学南方医院感染内科副主任陈金军说，肝细胞癌是导致病毒性肝炎患者死亡最主要的原因之一，但由于我国慢性肝病患者基数庞大，各地卫生医疗资源分布极不均衡，目前尚未全面普及肝癌筛查工作。

南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林表示，创建医院社区一体化“金字塔”肝癌筛查模式，发现肝癌高风险的患者，并使患者加入肝癌的终生监测计划，可以实现肝癌的早诊、早治，从而降低肝癌相关死亡率和总体肝病相关死亡率。

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“金字塔”筛查策略。通讯员供图

肝癌发病是它们“惹的祸”

专家提醒这类人群重点筛查

据了解，我国肝细胞癌的发病主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、长期大量饮酒、代谢相关脂肪性肝病以及黄曲霉毒素长期暴露等有关。多种病因或危险因素叠加可显著增加肝细胞癌发生风险，此类人群应密切监测肝细胞癌的发生。任何病因所致肝硬化都有发生肝细胞癌的风险，特别是乙型肝炎肝硬化是我国肝细胞癌的主要病因，是筛查的重点监测人群。

对于肝癌，核心的原则是定期筛查，尽早发现小肝癌（直径3厘米以内的小肿瘤），及时进行治疗。“小肝癌是可以治愈的，经微创或手术切除，小肝癌患者5年生存率可以达到70%-80%。”但如果没有及时发现并进行治疗，可能仅一个月肿瘤就会从直径3厘米长到6厘米，此时已是大肝癌，而患者的生存时间会缩减为仅有6个月到2年左右。因此进行及时的筛查十分必要，能够减少个人乃至家庭更大的损失。

南方医科大学南方医院感染内科主任医师孙剑提醒，有过输血经历的人感染丙型肝炎的风险更高，“特别是二十世纪九十年代，当时中国刚刚发现丙肝病毒，没有对献血源进行丙型肝炎病毒的筛查，一些曾有过大量输血经历的人需要特别注意。”

慢性肝病患者肝细胞癌常规筛查方法为腹部超声联合AFP；加强筛查方法为多种模式磁共振成像、肝脏电子计算机断层扫描。侯金林建议，低危人群每年1次常规筛查，中危人群每6个月1次常规筛查；高危人群每3～6个月1次常规筛查，每6～12个月1次加强筛查；极高危人群每3个月常规筛查1次，每6个月加强筛查1次。

aMAP评分系统

可准确预测肝癌发生风险

陈金军介绍，南方医院团队依托国际合作网络，创建并验证了一种可适用于各种肝病、不同种族的肝细胞癌发生风险的预测模型——aMAP评分。aMAP系统将根据患者这5项指标进行肝癌发生风险评分：年龄、性别、血小板、白蛋白和总胆红素，并将综合评分分为0～100分，且区分为：低风险组（0～50分）、中风险组（50～60分）和高风险组（60～100分）。

“患者只需要到门诊检查肝功能、血常规，检查后再将结果输入aMAP小程序中进行风险级别划分，再对照风险级别进行不同要求的筛查。低风险人群，每年做一次超声检查；高风险人群，则要求3~6个月做一次超声检查。”陈金军说。

陈金军提醒，慢性肝病患者要注意肥胖问题，“千万不要变胖，这个对病情也会有影响，要多做有氧运动，比如游泳、走路、骑自行车、跳广场舞等等，只要时间充足，尽量多做运动”。同时他提醒，饮食需要把主食减下来。