糖尿病人突发“脑中风”

某男，65岁，久患糖尿病。2002年4月，自觉口角流涎，入院（脑病康复医院）治疗，CT诊为“双基底节区腔梗、大脑皮质萎缩”，中医诊为“脑中风”。并有“血胆固醇升高、血糖升高”，6月出院。左侧肢体不利，左肩及肘关节疼痛，入夜尤甚。上举不能过肩，无法触及口唇及耳，左下肢觉萎软无力，举步唯艰，致站立不稳。头部两侧时有抽搐性头痛，一过即止。诊时左脉寸关部弦细，尺部甚弱，重按始得，右寸似有似无，难触及，关尺脉细数。告知患者糖尿病需长期服药，以图稳定。脑中风后遗症可治。诊以肝肾亏虚并宗气不足。处以大剂敛肝益肾补气方剂，佐以活血、潜降之品。

熟地30克 山萸肉30克 山药30克 代赭石20克（先下）
党参15克 怀牛膝20克 知母10克 制附子10克（先下）
桂枝10克 白芍12克 生乳香6克 生没药6克
生甘草6克

二付、水煎服。

效果：患者自言第一付药喝完头煎2小时左右，即感左肩痛大为缓解。至诊时左手已能触及口唇，但颇勉强。此后七天在此方基础上略有加减，有三七、川穹、地龙、黄芪等药。

因本人是在2003年春节回家过年应患者家属之请为其诊疗，时间不够充裕，遂留一较平和处方嘱患者常服。颇感欣慰的是，虽前后只是近十付药，而患者左上肢疼痛已全部消失，可以轻松触及口唇及耳部，上举较前松快，略高于肩。左下肢自觉已有力，能独自不依赖拐杖行走百步左右。无头痛感。脉象趋于和缓正常。

提示：

1、对于慢性病患者，只要辨证准确，时机适宜，当可处以大剂方药，以图遏制病情发展，短期之内，也可见显效。

2、山萸肉，现行教材归为收涩药，不主张重用。然其收涩之时颇具条达肝气之功，此体会得之于临床。又，《本经》言其逐寒湿痹。故大量用之。