CT经典图谱48-49:哮喘导致的马赛克灌注

经典图谱48:癫痫后双肺弥漫性病变,神经源性肺水肿

常记溪亭日暮,沉醉不知归路。

云南省一院 孙丹雄

公众号

小小医生之有趣的医学

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前言

看看这个胸部CT,是不是有点神奇?

似曾相识,但是不认识!

01

什么情况?

02

马赛克

马赛克 = 磨玻璃状的阴影 + 透亮区血管变细 +无网格 +无结节!
诊断马赛克,一般不能凭感觉诊断!
真正的马赛克,需要透亮区血管变细!
乌漆嘛黑的透亮区(黑漆漆的低密度区域),一般是因为空气潴留!周围密度增高的区域,不是一般意义上的病理性密度增高,而是正常肺区灌注的代偿性增加所致。
空气潴留,反射性血管收缩,或肺毛细血管床持续减少,导致灌注减低!
磨玻璃病变,不会导致血管减少!这是鉴别点!
但是,但是,但是,有些马赛克灌注病例中的血管变细是细微的,难以观察!(高分辨率肺部CT,第五版,209页)!
有些小伙伴总喜欢拿着一个知识点怼天怼地

!书看多了才发现,医学的复杂性,非常复杂!

03

我一看病例,是个哮喘患者!

当当当!

那就应该是哮喘导致的马赛克灌注,并不是什么稀奇古怪的疾病!

04

05 治疗后复查

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治疗前

治疗后

哮喘经抗炎解痉治疗,气道痉挛解除,小气道不再有空气潴留,马赛克征消失!

06

马赛克的意义

1.肺栓塞

2.气道疾病

07

肺栓塞 马赛克

肺栓塞提高篇:CT平扫可发现、甚至诊断肺栓塞,看看国外高手论肺栓塞

08 马赛克 气道疾病

支原体肺炎导致的马赛克!

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  • 气道疾病,太多了,比如闭塞性细支气管炎!

过敏性肺炎导致的马赛克!

少见病39:呼吸困难多次被误诊,竟因一床被子!过敏性肺炎病例

09

SA-CME读物 | 马赛克征:病因、鉴别方法与假象(12)

10

CT征象:猪头乳酪征,猪头与肺,马赛克,支原体和间质病

               杨柳岸,晓风残月。

视频


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久违了!

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