赤虫病（姜片虫病）

概述

赤虫病出自《诸病源候论·九虫病诸候》：“赤虫状如生肉，动则肠鸣”。

赤虫病，中医病名。九虫病之一。是因吞食含有赤虫幼虫的水生植物，赤虫寄生于人体小肠，以致气机阻滞，脾失健运的寄生虫病。病情有轻有重，轻者无自觉症状，一般表现为腹痛、腹泻、营养不良，重症若发生于儿童可影响生长发育。本病相当于现代医学所说的姜片虫病。赤虫太多，可阻塞肠道，引起肠结。

中医学名：赤虫病。 

现代医学名：姜片虫病。 

其他名称：扁虫病。 

疾病分类：消化科。 

发病部位：小肠。 

主要病因：吞食粘有赤虫幼虫的水生植物。 

多发群体：儿童及青少年。 

传染性：无。

治疗原则：攻积杀虫。

临床表现

姜片虫成虫主要寄生在人的十二指肠，虫卵随粪便排入水中，在扁卷螺内发育成尾蚴后，吸附于菱角、荸荠(也称马蹄)、莲藕、茭自等的皮节上形成囊蚴，人一旦生吃这些水生植物便可患病。感染大多发生在7～9月，5岁以上的儿童发病率较高。一旦患上姜片虫病，轻者常有腹痛、腹泻、食欲减退、消化不良、轻度贫血。大便中有时可见有成虫排出。重者腹泻可达几个月，或者腹泻与便秘交替、腹痛加重，伴恶心、呕吐、腹胀，甚至腹水、肠出血。日子一久，便会有明显的营养不良、严重贫血，影响儿童的生长发育。虫体结团还可以引起肠梗阻。

病因

由于吞食粘有赤虫幼虫的水生植物而发病。

病机

气机阻滞，脾失健运。

诊断依据

1、多见于儿童及青少年。发于长江南北水乡。有生食水红菱、荸荠、藕、茭自等水生植物史。

2、轻者可无明显症状，或有上腹痛，进食能缓解，便秘、腹泻交替，或大便量多、完谷不化、奇臭，恶心呕吐。重者全身浮肿，腹胀，面色眺自或萎黄，偶有腹水，严重者影响智力和体格发育。

3、粪便中排出成虫，或粪便检查找到虫卵即可确诊。

病证鉴别

1、黄胖病：以善食易饥，消瘦，皮肤萎黄，浮肿为特征，大便检查可找到钩虫卵。

2、蛔虫病：亦有阵发性腹痛，体瘦腹大等症，但大便常排出蛔虫或粪便中有较多蛔虫卵。

3、鞭虫病：常有神疲，乏力，食少，腹痛，腹泻等症，大便检查可找到鞭虫卵。

辩证要点

1、虫积肠道证：腹中时痛，得食稍减，大便常稀，便中每挟有不捎化之食，甚或挟有肉红色虫体如姜片，腹胀肠鸣，夜卧不宁而磨牙，烦躁口干，舌淡红，苔厚而腐，脉滑。

2、脾虚虫积证：面黄肌瘦，毛发稀疏，腹痛频作，恶心呕吐，大便完谷不化、或便稀如水，腹大如鼓，食少神疲，或全身浮肿，唇舌色淡，苔腻，脉细。

证治分类

1、虫积肠道证

主证：腹中时痛，得食稍减，大便常稀，便中每挟有不捎化之食，甚或挟有肉红色虫体如姜片，腹胀肠鸣，夜卧不宁而磨牙，烦躁口干，舌淡红，苔厚而腐，脉滑。

治法：杀虫消积。

代表方：化虫丸加减。

常用中药：铅粉、鹤虱、槟榔、苦楝根皮、枯矾

加减：食谷不化者，加五谷虫，谷芽，鸡内金；烦躁不寐者，加胡黄连，石斛；腹胀腹痛，加木香，枳实。

2、脾虚虫积证

主证：面黄肌瘦，毛发稀疏，腹痛频作，恶心呕吐，大便完谷不化、或便稀如水，腹大如鼓，食少神疲，或全身浮肿，唇舌色淡，苔腻，脉细。

治法：健脾驱虫。

代表方：参苓白术散合肥儿丸加减。

常用中药：人参、白术、茯苓、黄连、胡黄连、使君子、神曲、炒麦芽、炒山楂、炙甘草、芦荟。

加减：恶心呕吐者，加制半夏，砂仁；腹痛频作，加槟榔；纳少便溏，加山药，苡米；便稀如水者，去芦荟，加苡仁，仙鹤草；肢体浮肿者，加木瓜，泽泻，黄芪，防己。

其他疗法

1、严重营养不良，贫血者，应注意改善营养，纠正贫血。

2、驱虫可选吡喹酮、硫双二氯酚等。

单方验方

1、槟榔15～20g，水煎两次浓缩成100ml，早晨空腹1次服，连服3日。

2、雷丸、使君子、鹤虱、榧子、槟榔各等分为末，每次服3～5g，空腹白开水送下。

预后

出现腹大消瘦者，预后较差。

预防调护

一旦确诊为姜片虫病，则应加强营养，纠正贫血。要预防姜片虫病，最好提倡熟食菱角等水生植物，至少要洗干净才吃。对患病儿童必须彻底治疗，并加强粪便管理，做好消灭扁卷螺的工作。

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