Neurology病例：神经纤维瘤病1型患者脊膜膨出相关的颅内低压
64岁神经纤维瘤病1型（NF1）男性患者，因体位性头晕跌倒，超声心动图，遥测和直立-倾斜试验均阴性。停用β受体阻滞剂或服用抗组胺药、苯二氮卓类药物以及止吐药等都不能缓解症状。头颅MRI提示弥漫硬脑膜强化（图A），胸部CT以及脊柱MRI可见起自胸椎的较大的脊膜膨出（图B-C）。放射同位素脑池图提示连续的脊膜膨出伴充满脑脊液的腔室（图D）。脑（脊）膜膨出在NF1患者中常见，可被误诊为胸腔积液，导致颅内低压甚至小脑扁桃体疝。可选择手术干预，但较大的脊膜膨出闭合硬脊膜难度较大，损伤愈合过程长。通过前庭物理治疗，6月后患者症状好转。
（图：磁共振T1增强提示硬脑膜强化[A]；可见数个大的起自胸椎的脊膜膨出[B-C]；放射同位素脑池图证实连续的脊膜膨出及充满脑脊液的腔室[D]）
[参考文献]
VandeVrede L, Colorado RA, Lee JW.Dizziness caused by meningocele-associated intracranial hypotension in neurofibromatosis type 1.Neurology. 2016 Oct 11;87(15):1627-1628.
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