Neurology病例：面部洋葱皮样感觉缺失

42岁女性，表现为急性起病的面部麻木。查体提示左半边面部痛温觉梯度缺失，中央保留（图1A）——洋葱皮样分布。左侧角膜反射迟钝，其他临床检查，脑脊液化验，以及视觉诱发电位等正常。MRI提示急性脱髓鞘（图1B-C），激素治疗后患者症状好转。三叉神经节段性和分离性感觉缺失（图2A-B），反映了三叉神经脊束核嘴至尾的躯体特定排列，口周区域代表脊束核嘴部，侧面为尾部（图2C），有助于解剖学定位。

（图1：A：梯度感觉缺失；白箭，周围感觉缺失最明显；黑箭，面部中央感觉保留；B：矢状位T2WI可见脑干和脊髓高信号病灶从延髓下部延伸至C2水平；C：上颈髓水平横断面T2WI可见左后外侧颈髓高信号病灶）

（图2：分离性感觉缺失[A]，节段性感觉缺失[B]，以及脑干三叉神经示意图；CN=颅神经）

[参考文献]

Das A, Shinde PD, Kesavadas C, Nair M.Teaching neuroimages: onion-skin pattern facial sensory loss.Neurology. 2011 Aug 23;77(8):e45-6.

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