Neurology病例：幕下进行性多灶性白质脑病伴颅神经受累

71岁男性，在肝移植免疫抑制治疗后出现右侧听力减退。

MRI提示累及右侧小脑中脚，相邻脑桥和小脑的T1低信号，T2高信号白质病变，符合进行性多灶性白质脑病（PML），脑脊液PCR证实了这一诊断。FLAIR提示右侧三叉神经和位听神经受累。

脑脊液细胞数，糖和蛋白均正常。疱疹病毒和弓形体PCR检测，脑脊液培养结核分枝杆菌、单核细胞增多性李斯特氏菌以及隐球菌阴性，胸部和腹部CT无殊。

在PML中，幕下白质是常见的累及区域。本例患者提示颅神经也可能受累。

（图：病灶在T2WI上为高信号，无占位效应[A]；FLAIR[B-C]和双翻转恢复序列[D]均证实右侧三叉神经[箭头]和位听神经[箭]受累）

[参考文献]

Hodel J, Outteryck O, Zéphir H, Rodallec M, Zins M, Vermersch P, Leclerc X.Cranial nerve involvement in infratentorial progressive multifocal leukoencephalopathy.Neurology. 2012 Jul 3;79(1):104-5.

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