Neurology病例：48岁男性双侧共轭眼球运动受损
48岁男性，10天前醒来时出现头昏和复视。从那时起，患者视物成双持续存在保持稳定。入院后，神经系统查体提示双侧核间性眼肌麻痹，外展眼球震颤和辐辏反射完整（视频）。患者血压为155/100mmHg，HbA1c为8.7％，提示新诊断的2型糖尿病。CT血管成像可见双侧颈内动脉海绵窦段钙化斑块。MRI可见脑桥中脑交界处导水管腹侧T2/FLAIR高信号病变伴强化和轻度弥散受限，该处由大脑后动脉的脚间穿支供血。对于合并高血压和糖尿病的患者，急性起病的症状和影像学表现提示由于穿支动脉小动脉硬化导致的缺血性卒中 ，应将其与脱髓鞘疾病如多发性硬化区分开来。双侧内侧纵束而非动眼神经核受累是卒中的罕见后果。
（图：可见T2/FLAIR高信号[C]和注射对比剂后强化[A，B和F]；DWI上信号轻度升高[D]，ADC上信号轻度降低[E]，提示较弱的弥散限制，支持亚急性缺血性卒中的诊断）
（视频：该患者双侧共轭眼球运动受损，外展眼球震颤，辐辏反射完整）
[参考文献]
Liu M, Zhang J, Zhang M.Teaching Video NeuroImage: Impaired bilateral conjugate eye movements in a 48-year-old man.Neurology. 2020 May 5;94(18):e1966-e1967.
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