【网状Meta分析2】网状Meta分析检索方法简介
基于严格设计随机对照试验直接比较的系统评价/Meta 分析已被公认为是评价干预措施疗效的最高级别证据，称为传统系统评价/Meta 分析，前期我们已推送了相关的方法学与系列课程(点击直达:图说Meta系列：最详细的Meta分析步骤;【网易云课堂】SCS科研方法学培训系列课)，而在临床实践中，经常会碰到许多不同干预措施的疗效差异尚无直接比较研究的证据，或虽有直接比较研究证据，但相关研究数量较少或质量较低。当直接研究证据缺乏时，可通过对比共同对照措施进行间接比较,直接研究证据不足时，可合并直接证据和间接证据增加证据的可信性,而这种合成间接证据与直接证据进行不同干预措施排序比较的方法被称作网状Meta分析，在接下来的推送中，我们将深入介绍网状Meta分析的论文撰写方法，敬请期待! 今天我们将为大家介绍网状Meta分析的检索方法。
1网状Meta分析的检索方法
1. 分析检索课题，将问题转化为PICOS 模式
在前期介绍Meta分析的撰写方法时，我们已为大家介绍了文献检索的基本知识与检索步骤：图说meta六：文献检索概述，而网状Meta分析的检索方法与传统Meta分析的检索大同小异，首先需要明确网状Meta分析课题的内容、目的、要求，从而确定检索的学科范围、文献类型等，而当检索人员面对一个具有临床意义的临床问题，首先应将临床问题的信息需求进行分析和整理，将初始的临床问题转变为可以回答的临床问题，通常这类临床问题可分解为PICOS 5 个部分
2. 选择检索资源
为全面查找所有相关临床研究，凡是可能收录了与研究问题相关的检索资源均应考虑在内，不限定语种和时间。网状Meta 分析检索信息源主要包括:
①综合性文献数据库资源：PubMed /MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、BIOSISPreviews、SciFinder Web 和中国生物医学文献数据库等;
②专题数据库：社会、教育、心理与精神病学: 科学索引与文摘、社会学摘要、Campbell 协作网、教育信息资源中心和PsycINFO; 护理和补充替代医
学: AMED、BNI、CINAHL、MANTIS、OTseeker、PEDro;健康促进: 健康促进数据库、DoPHEＲ; 公共卫生:Global Health、POPLINE 等;
③查找其他相关资源：包括其他国家或地区数据库，在研临床试验数据库如世界卫生组织国际临床试验注册平台、Clinical Trials 和中国临床试验注册中心;灰色文献，如药厂、会议论文、学位论文; 手工检索相关杂志; 已发表Meta 分析/系统评价及其参考文献和与研究通讯作者联系。以上所列并不是固定不变的，由于数据库资源的不断变化以及检索资源的可获得性等原因，检索者根据检索课题的要求，选择最能满足检索要求的检索资源。
3. 收集检索词
在收集检索词前，需明确若干概念：
主题词：标引和检索中用能表达文献主题并经过严格规范化处理的词语，如MEDLINE的《医学主题词表》和EMBASE的《EMTREE》，简单的来说主题词是数据库后台构建一份树形结构的词表索引，然后将所有的文献归类到下面，这类词语就是主题词，具有概念化、规范化的特点，使用主题词检索时检索结果准确性高但易导致漏检。同时由于存在树级结构，则如下图所示冠心病主题词会存在上位主题词与下位主题词。
款目词：主题词的同义词，具有标引主题词的作用，如使用cancer of the breast查找主题词时，MeSH表会通过显示主题词breat neoplasms。同时，在实际检索过程中可以将款目词作为自由词检索的来源。
自由词：指文献作者原来使用的语言，包括文献标题、摘要、关键词、全文等，在实际检索过程中常使用标题或摘要进行检索，若检索结果较少，可使用全文进行自由词检索。使用自由词进行检索，可在一定程度弥补主题词检索带来的漏检，使检索结果更加完善。
为提高检索质量和检索效率，应熟悉数据库的主题词表，了解相关主题词在词表中的收录情况。在选择检索词时，既要重视对主题词的选择，充分利用主题词检索系统的优点( 如主题词的树状结构，主题词和副主题词的组配，对主题词扩展或不扩展检索等) ，但也不能忽视关键词检索方式的应用。确定检索词要考虑满足两个要求: 一是课题检索要求; 二是检索系统输入词的要求。通常选择PICOS 中的P 与I 或二者之一作检索词，若检索结果太多再考虑S 和C，或者选择P与I进行检索，然后利用COS对文献进行筛选，从而确定最终纳入文献。
4. 确定检索途径，编写检索策略，实施检索
根据检索课题的已知条件和检索要求，以及所选定的信息检索系统所提供的检索功能，确定适宜的检索途径，如主题途径或关键词途径等。检索途径确定后，编写检索策略表达式，即将选择确定的作为检索标识的主题词、关键词以及各种符号等，用各种检索算符( 如布尔逻辑运算符、截词符等) 组合，形成既可为计算机识别又能体现检索要求的提问表达式。在检索时需要注意布尔逻辑运算符AND、NOT、OR的应用。
5. 评估和导出检索结果
检索的策略一定要平衡查全率与查准率，查全率高意味着检索到不必要的文献数量增多，筛选工作量加大，而查准率高意味着会漏检，可能错过重要的纳入文献。
因此需要对检索结果进行评估与修改，主要步骤为首先将检索结果导出，并导入文献管理软件，然后对检索结果进行评价，具体评价步骤: 浏览检出记录的标题和摘要，评价该记录是否符合事先制定好的纳入和排除标准，纳入符合要求的文献。对潜在的有可能符合纳入标准的记录以及不能确定是否需要纳入和排除的记录，应阅读全文，以进一步判断或评估。若检索结果不能满足需要，有必要对已检索过的数据库修订检索词进行再次检索或另检索其他数据库作为数据补充，需在检索过程中仔细选择检索词、并且不断修改和完善检索策略，调整检索策略的敏感性或特异性，以便制定出能满足检索需求的高质量的检索策略。
2网状Meta分析的检索注意事项
1. 选择数据库应注意的问题：检索必检数据库同时应重视与研究课题相关的专业数据库:网状Meta 分析应检索PubMed /MEDLINE、EMbase和Cochrane Library等数据库，同时根据课题需要选择相应专业数据库。
2. 手工检索的意义：需要注意的是手工检索是对数据库和在研研究检索的补充。主要包括: ①通常不被电子数据库收录( 数据库收录时间以外) 的期刊 ②纳入研究、综述、系统评价/Meta 分析所附参考文献（检索结果未收录）; ③未被电子化会议论文汇编。
3. 选择检索词应注意的问题：
①选择检索词时应注意主题词与自由词联合使用，平衡查全率与查准率；
②注意选用国外惯用的技术术语: 查阅外文文献时，一些技术概念的英文词若在词表查不到，可先阅读国外的有关文献，再选择正确的检索词，或者在Cochrane图书馆检索某个检索词相应的Meta分析，查看相应的检索策略并引用；
③为保证查全率，同义词尽量选全: 需考虑同一概念的几种表达方式。更多的注意事项可以参考本推送分享的参考文献。
参考文献:
田金徽, 葛龙, 李伦,等. 撰写网状Meta分析的先决条件[J]. 中国药物评价, 2015, 32(6):333-339.
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同时，田金徽老师出版了国内第一本网状Meta分析著作《网状Meta分析方法与实践》，感兴趣的同学可在各大商城及书店。