“逼疯”甲状腺医生的30个问题 | 甲状腺癌术后“四个一”，这些时间点要牢记
出品 | 搜狐健康
作者 | 郜冰蕙、原野、蒋力
编辑 | 吴施楠
编者按：我得了甲状腺炎，医生为啥不给我开消炎药？切右甲状腺为啥让我吃左甲状腺素？查出甲状腺癌，是不是就活不长了？……临床中，甲状腺医生可能会碰到很多患者应该知道，但却要回答无数遍，恨不得打印出来贴在门诊大门上的问题。为此，中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普专委会特别推出短视频专题，为大家带来30个“逼疯”甲状腺医生的患者问题。看看这些问题，你都了解吗？
【甲状腺癌术后“四个一”，这些时间点要牢记】
上海交通大学附属第六人民医院核医学科 陈立波：在这里我为大家准备了“四个一”，只要牢牢记住这四个重要的时间节点，就可以配合好医生，呵护好自己。
第一个重要的时间节点是术后一天，患者在术后第一天就应该开启口服甲状腺素片的模式，每天一次。我建议大家将服用时间固定在夜晚临睡或者是晨起近空腹的状态，尽可能避免和其它药物同时服用，从而保证甲状腺素片得到稳定而又充分的吸收利用。甲状腺素片的用量和体重相关，通常一侧腺叶切除的患者用量是1微克每公斤体重，而全甲切除的患者用量为2微克每公斤体重。
第二个重要的时间节点是术后一个月，按照预约，患者应该带好手术的出院小结、病理报告、影像资料等，到核医学科门诊进行就诊，进行血液超声等检查。医生将根据检查的结果调整甲状腺素片的用量，应对病情进行适时的评估。在此基础之上，医生还会告知患者有没有必要接受后续的碘-131治疗。这里透露一下，我们医生和患者交流的碘-131治疗是一个广义的概念，而在实践当中，这种广义的碘-131治疗涵盖了三种情形，即残留甲状腺的碘-131消融、生化疾病的碘-131辅助治疗，以及残留、复发或者转移性甲状腺癌的碘-131治疗，我们医生将会根据实际的病情评估结果给予精准的治疗。
第三个重要的时间节点，是口服碘-131前一个月，准备进行碘-131治疗的患者通常需要在治疗前一个月开始停用甲状腺素片，在此期间，要注意避免紫菜、海带等高碘食物，还要避免去接受包括增强CT检查在内的含碘造影剂，从而确保碘-131治疗的疗效。
第四个重要的时间节点，是口服碘-131后的一个月，患者应该再次到核医学科的门诊随访复查，从而评估前期碘-131治疗的疗效，进一步优化甲状腺素片的用量，并决定后续的随访或治疗计划。
