胆囊炎..胆汁反流性胃炎..清胆和胃汤..董建华案

5.董氏清胆和胃汤

柴胡、黄芩、清半夏、竹茹、陈皮、枳壳等。

胆胃不和。

主症：胃脘堵闷疼痛，口苦或呕吐，胸胁苦满，泛酸嘈杂。

次症：胸脘烧灼感或偶感胁胀，口干便结。

舌脉特点：舌苔薄黄，脉弦滑。

病例：女，46岁。右上腹及胁肋阵阵疼痛，牵及右背及肩胁已有6天，常泛恶。

西医诊断为胆囊炎，用消炎止痛药无效，应邀会诊。

诊时：右上腹及胁肋疼痛颇剧，按之更甚。伴有嗳气恶心，甚则呕吐。食欲减退，小便色黄。舌质红而少苔，脉象细弦。病系肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降。

治宜疏肝理气，和胃止呕。

处方：柴胡、黄芩各10克，白芍12克，延胡索6克，竹茹、枳壳各10克，青皮、陈皮各6克。

二诊：服上方3剂，右上腹及胁肋痛均有减轻，已不牵引肩背，恶心亦少，自觉胸脘痞闷。气滞稍减，肝胃未和，再以原方去竹茹，加川楝子、香附子、郁金各10克，续进。

三诊：服上方3剂，痛解思食，恶心已止，胸脘痞闷已除，精神亦振，舌红转淡，布有薄白苔。

效不更方，去延胡索、川楝子再服6剂，痊愈出院。

患者以右上腹及胁肋痛为主症，究其原因是由于肝胆二经之气与火易于串动。嗳气、呕逆、满闷，此乃肝气犯胃。

故以疏肝理气为主，佐以和胃止呕，肝胆得以疏泄，胃降络和，其痛即止，他症亦除。