5.34肠结.脾约.脾痿

5.34肠结

本病相当于西医学所说的机械性肠梗阻、肠粘连、肠扭转、肠套叠。

辩证论治

一、蛔结肠闭证：547、复方大承气汤 加苦楝根皮、鹤虱、槟榔等。

二、热毒蕴肠证：74、大承气汤加银花、蒲公英、丹皮、赤芍等。

三、肠道瘀滞证：635、桃核承气汤  加减。

其他治疗

1、确诊后立即进行胃肠减压，抽吸肠管逆流到胃内的液体与气体，以减轻腹胀、减轻肠壁水肿。12小时后应重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，示肠梗阻趋于缓解。

2、水与电解质的补充应根据梗阻的部位、时间的长短及生化检测结果而确定，以补充等渗液体为主，必要时尚应补充血浆及全血等。

3、可根据肠梗阻的类型而选用，以广谱抗生素为主。

4、经以上治疗若腹痛加重，呕吐未止，血白细胞增高，体温增高，观察时间接近48小时，则必须进行手术治疗。

5、系狐疝嵌顿，时间不长者，可考虑采用手法复位，蛔虫等梗阻所致者，可采用生油疗法，先用胃管抽出胃内液体，然后将加温的生豆油、菜油或石蜡油60-100ml，由胃管注入。

5.35脾约

本病相当于西医学所说的习惯性便秘。

辩证论治

一、肠道热结证：768、麻子仁丸   加减。

二、肠道气滞证：183、六磨汤   加减。

三、阴虚肠燥证：934、增液承气汤  加减。

四、血虚肠燥证：695、润肠丸   加减。

五、脾气亏虚证：739、黄芪汤 加当归、党参、白术等。

六、脾胃阳虚证：884、温脾汤 合 280、半硫丸  加减。

其他治疗

1、增加含纤维素较多的蔬菜和水果，适当进食粗糙而多渣的杂粮，此外，油脂类食物、凉开水、蜂蜜等亦有助于本病的预防及治疗。

2、对顽固性病例可短期使用盐水、甘油或肥皂水洗肠，或用轻泻剂，如麻仁润肠丸、牛黄上清丸等，或用开塞露注入肛内等。

3、生大黄6克，开水泡服。

4、番泻叶3-6克，开水泡服。

5、蜂蜜30克，凉开水冲服。

6、草决明子，炒研末，5-10克/次，  开水冲服。

5.36脾痿、脾消

又名脾劳。

本病相当于西医学所说的吸收不良综合征。

辩证论治

一、脾虚营亏证：230、归脾汤   加减。

二、脾虚夹湿证：384、苍白二陈汤加党参、厚朴、藿香、砂仁等。

三、脾胃阳虚证：741、黄芪建中汤 合 723、理中汤  加减。

四、肝郁脾虚证：640、柴芍六君子汤 合 872、痛泻要方 加减。

五、脾肾阳虚证：536、胃关煎 合 246、四神丸 加减。

其他治疗

1、莲子肉、山药、薏苡仁、芡实各500克，炒研末，不拘时服。主治脾虚泄泻。

2、开始宜进流质或易消化食物，包括水解蛋白、葡萄糖，分多次小量给予，以后根据耐受情况适宜调整食品成分，可给予较高蛋白质及高热量正常饮食或软食，以分次多餐为宜。

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