哮喘与气管痉挛

​婚礼现场吸入二手烟

女子突发重度哮喘

12 月 12 日,常州市中医医院重症医学科收治了一名重症哮喘患者。54 岁高女士是扬州人,有 40 余年哮喘病史,当天她到常州参加亲戚的婚宴,婚礼现场空气不流通,在吸入各种混杂气体包括二手烟后,高女士哮喘突发,很快出现胸闷、喘息加重,情况非常危急。

" 我母亲有 40 多年的哮喘病,从小就反复发作,年轻的时候去医院看过一次,以后就再没有复查、正规治疗,每次发病时,就用药喷一喷。" 高女士的女儿回忆,这次发作是最严重的一次,当时人都喊不醒,喘得非常厉害,一口气上不来了,高女士嘴唇都是紫的,满头大汗。" 我们送去附近医院,医生说这么重的哮喘随时会有生命危险,建议我们立即转上级医院。"

抢救了5天5夜

终于脱离危险

在常州市中医医院 ICU 病房,高女士处于昏迷状态,血氧饱和度持续下降至 35%,血压低,心率慢,两肺呼吸音几乎听不到,这种沉默肺更危险。当天值班医生立即给予气管插管、呼吸机通气,大剂量激素,高女士的病情却没有好转,而且心跳随时可能停止。重症医学科主任马海鹰立即从家里赶到医院,呼吸机调节,多种解痉平喘药使用,高女士气道痉挛都无法缓解,情况异常紧急。

在严密的血压心率监护下,高女士全身肌肉松弛,自主呼吸完全消失,但是气道痉挛仍然打不开,呼吸机持续高压报警。经过 5 天 5 夜连续抢救,高女士的气道痉挛终于缓解,在沉睡了 72 小时后,她逐渐苏醒过来,转危为安,并逐步脱离呼吸机、床边血液净化机。

医生呼吁公共场合禁烟

远离二手烟

马海鹰主任表示,支气管哮喘,是常见的慢性呼吸道疾病,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。重症哮喘患者哮喘持续状态,发作后 1 小时内死亡率约 19%,3 小时内死亡率高达 33%,严重哮喘并发多器官功能障碍者死亡率高达 50% 以上。

" 高女士这么严重的哮喘,也是难得碰到,发展到这样的程度,死亡率很高。"马海鹰说,二手烟是哮喘者的致命敌人,烟草的吸入会导致患者出现气道痉挛,诱发哮喘的出现并且加重。烟草中含有的尼古丁、烟碱等对哮喘患者的危害特别大,可以使血管痉挛、心跳加快、血压升高,还会诱发血管硬化,促进血小板聚集等。

马海鹰提醒,作为病人应尽量远离二手烟,同时应该合理饮食、合理运动、适当调整生活作息,对身体健康、预防哮喘都有很大的帮助。患者常备相关的药物,随时应对哮喘发作,及时用药。" 我也呼吁烟民朋友们在公共场合不要抽烟,因为你身边可能就有像高女士这样的哮喘病人,你的一口烟对他们来说可能是致命的,要对自身和身边人的健康负责。"

医生对于哮喘患者的忠告

1. 无论儿童还是成人,从第一次被诊断为哮喘时,患者就要高度重视,一定要到正规医院进行正确诊断、治疗,并建议定期复查,根据病情及时调整治疗方案。

2. 吸入雾化剂有很多种,LABAs 不能单独使用,会导致哮喘加重甚至死亡。

3. 脱离过敏原,包括吸入性过敏原和食物性过敏原。

4. 注意御寒保暖,防止感冒,尤其是冬天温差较大时,防止上呼吸道感染诱发哮喘。建议多摄取家禽、蛋类、豆类等富含铁元素的食物;注意体质锻炼,游泳对哮喘患者有利,但要注意适度、持之以恒。

5. 哮喘缓解期病人可服用提高免疫的药物进行预防,夏天可进行冬病夏治、穴位贴敷,以有效的预防哮喘发生。

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