王孟英医案——咳嗽篇
咳嗽
董哲卿妻胎前患嗽,娩后不痊,渐至寝汗减餐,头疼口燥,奄奄而卧,略难起坐。孟英诊脉虚弦软数,视舌光赤无胎,曰:此头疼口燥,乃阳升无液使然,岂可从外感治?是冲经上逆之嗽,初非伤风之证也。与苁蓉、石英、龟板、茯苓、冬虫夏草、牡蛎、穞豆衣、甘草、小麦、红枣、藕。数帖嗽减餐加,头疼不作,加以熟地,服之遂愈。
咳嗽
郑姬患咳嗽,自觉痰从腰下而起,吐出甚冷。医作肾虚水泛治,渐至咽喉阻塞,饮食碍进,即勉强咽之,而胸次梗不能下,便溏溲频,无一人不从虚论。孟英诊日:脉虽不甚有力,右部微有弦滑,苔色黄腻,岂属虚证?以苇茎汤合雪羹,加贝母、知母、花粉、竹茹、麦冬、枇杷叶、柿蒂等药,进十余剂而痊。
咳嗽
周母年逾七旬,丧子光远惨痛,渐生咳嗽,气逆痰成,夜多漩溺,口苦不饥。孟英日:根蒂虚而兼佛郁也。与沙参、甘草、麦冬、熟地、龟板、石斛、贝母、蛤壳、小麦、大枣而安。追夏间,吸暑而患腹痛滞下,小瘦热涩,其嗽复作,脉仍虚弦,略加软数。但于前方增滑石,吞香连丸而廖。因平昔畏药,既愈即停。至仲秋嗽又作,惟口不苦而能食。因于前方去沙参,加高丽参、五味、石英、牛膝,熬膏频服而痊。十月下旬,天气骤冷,陡患吐泻腹痛,肢冷音嘶。孟英视之,脉微为寒邪直中,亟与大剂理中,加吴萸、橘皮、杜仲、骨脂、石脂、余粮而痉。周光远妻亦因悲郁而患崩漏,面黄腹胀,寝食皆废。孟英用龟板、海螺峭、女贞、早莲、贝母、柏叶、青蒿、白薇、小麦、茯苓、藕肉、莲子心而康。次年夏,其母患温邪痰咳嗽,脘闷汗多。孟英投石膏、竹茹、知母、花粉、旋覆、贝母、萎仁、紫苑等药,三十剂而愈。
干嗽
室女多抑郁,干嗽为火郁,夫人而知之者。王杞庭之姊,年逾摽梅,陡患干嗽,无一息之停,目不交睫。服药无功。孟英诊焉,两脉上溢,左兼弦细,口渴无胎,乃真阴久虚,风阳上僵,冲嗽不已,厥脱堪虞。授牡蛎、龟板、鳖甲、石英、苁蓉、茯苓、熟地、归身、牛膝、冬虫夏草、胡桃肉之方。药甫煎,果欲厥,亟灌之即寐。次日黄昏,犹发寒痉,仍灌前药。至第三夜,仅有寝汗而已。四剂后,诸不作,眠食就安。设此等潜阳镇逆之方,迟投一二日,变恐不可知矣。况作郁治,而再用开泄之品耶?故辨证为医家第一要务也。
阴虚咳嗽
陈足甫禀质素弱,上年曾经吐血。今夏患感之后,咳嗽夜热,饮食渐减,医作损治,滋阴潜阳,久服不效。秋末,孟英诊之日:阴分诚虚,第感后余热逗留于肺,阻气机之肃降,搏津液以为痰,此关不清,虽与滋填培补之药,亦焉能飞渡以行其事耶?先清肺气以补胃津,俾治节行而灌溉输,然后以甘润浓厚之法,补实真阴,始克有济。如法施之,果渐康复。
按:孟英断曰:虽然有阴虚,但是外感余热未尽,不能蛮补,先清余热,大概桑杏栀子沙参麦冬玉竹扁豆茅根等位。外感清再与麦味地黄等加减即可。
孕后咳嗽
朱妇屡患半产,每怀妊服保胎药卒无效。今秋受孕后病嗽,孟英视之,尽屏温补,纯与清肺。或诘其故,曰:胎之不固,或由元气之弱者,宜补正;或由病气之侵耳,宜治病。今右寸脉滑大搏指,吾治其病,正所以保其胎。苟不知其所以然,而徒以俗尚保胎之药投之,则肺气愈壅,咳逆愈甚,震动胞系,其胎必堕矣。服之良效。