手足热汗出，就是阴虚？
手足发热，临床也是常见，比如近期治疗两例，手足心发热病患，严重一例都汗出津津，跟泉眼似得，甚是苦恼。
关于病因现在教科书大都是持阴虚火旺论断。比如清骨散，知柏地黄丸等。
其实临床还有其他方证类型。比如以前治疗一例手心热，以金匮三物黄芩汤加减奏效。
其中生地四两，折合现在大概60克，生地这个药清热凉血，三物黄芩原本治疗产后手足心苦烦热。《神农本草经》记载“干地黄味甘寒，主折趺绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。产后发热手足烦热多数因为失血阴亏火旺，重用生地甘寒养阴配阳，稍加黄芩苦参清热，烦热可止。
注意苦参这药可以入血分，而且现在研究有治疗心率失常作用。可见古代用此药还是“很科学”。
古人没有科学仪器怎么知道呢？显然就是来自实践。
产妇兼有外感头疼用小柴胡，小柴胡治疗虚人外感，手足烦热也好使。
小建中汤也能治疗阴阳两虚手足烦热，其原文提到“手足烦热”。
大家知道建中汤建中焦之意，脾胃居中焦，后天之本，手足四末脾胃主之。脾胃阴阳两虚烦热用此汤。
桂枝生姜辛温助消化暖脾胃，芍药甘草饴糖大枣味甘养阴，属于阴阳双补侧重补阴的方。
用于平时食欲不振容易腹痛，又或者遗精早泄，惊悸，口燥咽干等患者。
除了以上两种类型虚症还有实证手足心烦热，比如胃热，大便干结，尿黄，口干口渴人群，这种属于实证。
需要调胃承气汤下其热，手足烦热可除。
药用大黄10克，芒硝6克，炙甘草6克，或者成药可以用点三黄片，一清颗粒等，清一下胃肠火，不外蒸手足，烦热就好了。
古代大黄又称将军，攻关夺隘非大黄莫属。高热便秘尿黄上火，一切大热之证，必须用大黄。因为扬汤止沸不如釜底抽薪，所以三承气汤，当个好中医必须会用的。
以前一个药店老板手热，自己服用知柏地黄丸效果不好比较苦恼，因此来我处就诊。
经过询问最近吃了固元膏，因为邻居吃的很好，她自己开药店也方便，就吃了大概一个月。
导致手足烦热。
固元膏大概阿胶核桃大枣葡萄干黑芝麻这些东西加工的，说补养身体。其实里边大枣核桃虽然食品一类，还是偏温，我就嘱咐停了不要吃了。
另外看她舌象发红，显然有热，她大便不干，因此让她吃点葛根芩连片（她自己药店有这个药），喝点绿豆汤清热解毒。后来遇到询问手足热好了，显然就是过度补益上火了。
通过以上可以看出，手足烦热大概从实热虚热入手，虚热小建中，知柏地黄，三物黄芩汤等。
实热因阳明胃腑蕴热蒸腾，故而手足烦热，承气汤，白虎汤，竹叶石膏等泻热可愈。兼有外感小柴胡扶正达邪。
当然也有湿热内蕴脾胃，导致手足发热，这种往往舌红苔腻，大便不畅，可以采用清热祛湿，茵陈蒿汤，或者泻黄散加减。
茵陈蒿汤当中茵陈祛湿热良药，仲景用它治疗黄疸，栀子清热利水，大黄少用清热通腑，前后分消湿热用于热大于湿。
泻黄散其中藿香防风芳香药加风药祛湿于上，栀子石膏清热与中，专治脾胃附火湿邪，临床可见目疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，手足烦热汗出者。
还曾治疗一例手足烦热汗出，属于营热阴亏用清营汤加减奏效，药用水牛角玄参麦冬银花生地连翘竹叶石膏之类。想来心主血脉，营热蒸腾巡经外犯手心，手心劳宫穴是心包经路线。
总之临床见到手心热甚至汗出必须多方面考虑，不能滋阴了事，可以从气分考虑，可以从营血考虑，可以阴亏火旺考虑，可以阴阳两虚考虑。希望这点不成熟意见对大家有帮助。
最后说一下孩子手足心热多数疳积脾虚导致的，常见形体羸瘦，面色萎黄，皮毛憔悴，乳食懒进，或者喜欢进食异物，如土块煤渣等，肚子胀满，面颊发红，烦躁，傍晚发热感，夜间盗汗，睡不安稳，大便溏薄或者干结，小便比较特色就是如米汤乳白色，或者黄浑浊，舌红，脉细数。
治疗需要消疳理脾汤肥儿丸等加减即可。
(消疳理脾汤)芜荑三棱莪术青皮炒陈皮芦荟槟榔 史君子肉甘草生川黄连胡黄连麦芽炒神麴炒引用灯心水煎服。
肥儿丸
组成：神曲（炒）、黄连（去须）各十两，肉豆蔻（面裹，煨）、使君子（去皮）、麦芽（炒）各五两，槟榔（不见火，细剉，晒）二十个，木香二两
现在研究：肥儿丸能促进食物分解、吸收、消化，以促进胃肠运动为主，兼有双相调节作用。同时可以显著驱杀寄生虫，尤以驱蛔虫作用显著，而且对多种细菌、病毒、真菌也有抑杀作用，可以治疗肠道蛔虫症及消化不良。但是如果并发胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻时需结合现代医学的外科方法治疗。
积退然后调理其脾，以参苓白术散主之。
相关文章————————————————