青年中医浅谈慢性病
本人才疏学浅，欢迎各位同行批评指正。
慢性病都是一个逐渐发病的过程。慢性病，它通常在几年前，几十年前都有先兆。一个人他没有症状，并不代表他没有病，这个病是慢慢积累的过程。哪怕你是感冒还是肿瘤，是重症肌无力，还是格林巴利综合征，小柳原田综合症。 我把疾病的发生发展分为三个阶段，第一个阶段是中医所能看出来的脉象，舌苔的改变。
第二个阶段是，不容易被察觉的，麻木，疼痛，酸胀，或是经常容易犯困，手心，脚心发热，或者经常腹泻，怕冷，手脚冰凉或者是抽筋，肋下疼痛，口苦咽干，说一些自己自己也不知道的话，经常莫名其妙出汗等。
第三个阶段就是表现出明显的症状，这大多是人们去医院就诊时的主诉，比如说因为腿酸胀麻木无法正常走路，肋下和颈部明显肿块儿。长时间腹泻，明显消瘦。肝区明显疼痛等 千般疢难，不越三条。
一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；
三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。” 下面这是我们初中学的，《扁鹊见蔡桓公》。扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功！”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。
居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。
其实最好的预防方法是食疗，瓜果蔬菜都是有偏性的。比如说身体上火了可以吃点西瓜，身体里有湿气可以吃薏米，感觉是虚寒体质，而且又在阴天的时候可以喝一些姜汤等，我对食疗研究不是很深，大家感兴趣的话可以研究一下。
现在人其实很难生外感病，中医讲究六淫致病，一般这个风寒暑湿燥火大家都很难接触到，在我接诊的患者中，我感觉更多的是和心理因素有关，比如说肝郁气滞，时间长了，它就引起肝郁化火，这个肝郁气滞，它表现为体循环淤血，在我们西医可能是叫右心衰。我碰见一个肝郁化火的病人，因为病情比较重。然后没能治好，我让他去医院做肝功检查，结果发现该上一小片空泡状坏死。
还有比如说一种病，他一般多发于中年女性，表现多种多样，比如说自己控制不住，特别想哭;还有的表现为夜晚总是做噩梦;还有的表现为白天说胡话，夜晚安静，这个在中医学上叫做脏躁，是由于长期心情压抑，肝脾淤血引起来的，因为肝藏魂脾藏意，所以说都可以影响人的神志。当然女性的肝郁气滞还可表现为乳腺的包块和结节。 既然上面提到了肝，下面就说一下肝病的预后吧，肝其实再生能力很强，哪怕是杆被切取4/5，他那1/5也可以完全再生出一个完整的肝，但是肝一旦损伤了，它修复以后，它就会产生一个瘢痕，当肝经常损伤，就会产生大量瘢痕时，就会发生肝硬化。肝硬化很容易转成肝癌，肝癌的预后只有三到四个月，无论是否肝移植。
所以说送大家一句话，不生气，不生病。 还有一个很重要的观点就是注意养生。中医讲究伏邪发病，比如说《黄帝内经》上说春伤于邪，夏必发之。夏伤于邪，秋必发之。
比如说我上面说，那个39度两天就晕厥的患者。我觉得我们可以从两个方面来猜测病因，第一个方面是这个患者他本身体质虚弱，感受邪气以后，很快就传入身体内部。第二个方面是他在上一个季节或是几年前，他就已经感受了邪气，只不过治病时没有痊愈，而转变成伏邪潜伏在体内，等到再次感受外来邪气，或是素体虚弱时候，就开始发病。
我还见过一个患者，他舌质绛紫无苔，脉沉实有力，他的症状是，大便三四日不下，经常说一些自己都不知道的话等，当然学过中医的都知道，这是阳明腑实证，三承气汤主之。我很好奇这个原因，我问他，他说近日没有得过病，只有在半年前感过一次冒，自己感觉不用治就扛着过去。这就是典型的转变成伏邪，从而伏邪化温的表现。有兴趣的同学还可以研究一下白血病。白血病其中一个病因与这个相类似。
还有我前两天治疗的一个患者，他的主诉是:小腿，大腿至臀部，腰部肿胀麻木，自己感觉手掐在皮肤上都没有知觉，腰背部酸痛，走路破行，我估计这就是个下肢静脉血栓。就给他开了活血化瘀的药物，效果很好。
上面说了，心情能导致人的生病。下面引用《血证论》中唐容川的一个观点:男子阳气有余则为胡须，女子阴气表现为月经。像我接触的患者中阳虚的不多，但是女性阴虚特别多，更多的类型是气阴两虚，因为肺主皮毛，所以说气阴两虚达到一定程度的时候，女性就容易表现为手心，脚心发热，怕冷，皮肤松弛，抵抗力下降，有个小伤口后极容易感染，心情很容易莫名其妙的烦躁(这个多在更年期多见。)还有的先天体质虚弱的女性，容易表现为阴阳两虚，阴阳两虚的病人，要么表现为白细胞降低，容易感染，要有表现为糖尿病，我还在临床见过，一个患者感冒两天后升高到39度，发生晕厥，食谷既吐，水入即吐。再说阴虚的病人，因为阴虚生内热，所以说邪气入里很容易化热，化热就伤津，伤津就容易气阴两虚，导致晕厥。
我感觉中医也不是啥病都能治，本人水平有限，表达一下我浅薄的观点。比如说有个患者90岁了，他全身淤血很严重，吃活血化瘀药能缓解，但是停药以后又淤血很严重啦了。
再说上医医未病，防患于未然是治病的最好的方法。现在都讲究养生，很多人都是年轻时埋下病根，老年时发病。就比如说小孩儿得需要三分饥与寒。根据我的经验，我感觉儿童得需要顾护脾胃，中年得需要顾护肝，老年得需要顾护肾。举个小例子:我侄女今年三岁半，饮食没有节制，我妈又纵容他。我就给我妈说他早晚有一天就会得单纯性机械性肠梗阻或者就是肠绞痛，没有人相信我。结果真的就在某一天中午，他突然大哭大闹，捂着肚子喊疼。我一看舌质绛红，再加上之前的经验，就知道体内热盛，再加上任之堂余浩给他爷爷制热痰的经验，我就接了一盆自来水，用毛巾蘸上凉水，放在肚子上，20秒止痛。
最后再说一下慢性病的恢复过程，比如说高血压的治疗，还有一个例子就是白头发的治疗:一个患者30岁生育完以后头上就开始长白头发，45岁除了最外面一层黑头发里面几乎全白了，47岁的时候头发全白，出门的时候都经常戴假发，该患者今年53岁。我于2018年11月接诊，该患者多次来治疗，治疗的理由包括腿部麻木，腰酸，怕冷，7日不大便等，但我开的方都是在气阴双补的基础上进行加减，比如怕冷就加附子或者合桂枝汤，贫血加点当归，肝郁气滞加点柴胡，当然具体的治疗比这复杂，该患者前后间断服用110剂，2019年7月14日来信说耳鬓出开始长出黑头发，2019年8月6日来信说头发开始整体发乌，头顶处有小片范围内开始有黑色头发长出。
所以说中医治慢性病，比如说给你开20剂药，把你的阴阳调理平衡了，你的症状可能不会马上消失，但是它会慢慢恢复。 先写这么多，以后有好东西，再慢慢给大家分享。