神经性呕吐 经方案例

吴某，男，51岁，郑州人。有多年神经性呕吐病史，近因呕吐加重前来诊治。刻诊：恶心呕吐，甚则吐痰涎，胃脘痞满，手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉。辨为脾胃寒湿气逆证，治当温中理气，化湿降逆，给予橘皮汤与小半夏加茯苓汤合方加味，陈皮12g，生姜24g，姜半夏24g，茯苓10g，炙甘草6g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：恶心呕吐减轻，以前方6剂。三诊：胃脘痞满基本解除，以前方6剂。四诊：诸证基本解除，又以前方12剂。之后，以前方变汤剂为丸剂，每次10g，每日分3服，治疗2个月。随访1年，一切尚好。

【点评】根据恶心呕吐辨为胃气上逆，再根据手足不温、苔白腻辨为寒湿，因胃脘痞满辨为气滞，以此辨为脾胃寒湿气逆证。方以橘皮汤温中行气降逆；以小半夏加茯苓汤醒脾燥湿，利湿降逆，加炙甘草益气缓急。方药相互为用，以奏其效。