缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，它们有何区别？哪个最好？

目前，国内外公认的一线降压药有五大类，分别是沙坦类、普利类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂，每类降压药各有特点，而每类降压药中又有多种降压药，每种降压药也不尽然相同。因此，很多患者在用药时存在诸多疑问。今天，王药师要给大家介绍的是常用的几种沙坦类降压药之间的区别。

沙坦类降压药是一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，临床上常用的是缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦和替米沙坦等等。这些药物是同一类降压药，作用机制相似，与扩张血管、拮抗血管紧张素受体有较大的关系，所以，它们的优点和副作用也比较相似。

沙坦类降压药共同的优点与副作用

沙坦类降压药之所以能受到医生和患者的青睐，自然有不少优点，包括耐受性好，长效平稳降压，很少发生干咳、心率过快、电解质紊乱、乏力等副作用，减少蛋白尿、保护肾功能，改善左心室肥厚等等。当然，是药三分毒，沙坦类降压药也不例外，其主要副作用包括低血压、血钾升高等等。

注意，颈动脉狭窄患者、妊娠期女性、高钾血症患者等人群禁用沙坦类降压药。

药师详解：四种沙坦类降压药的区别

1. 缬沙坦

缬沙坦的说明书适应症为轻中度原发性高血压，拓展适应症为心力衰竭，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。所以，高血压合并心力衰竭或心肌梗死的患者，可以选用缬沙坦。另外，缬沙坦不经过肝酶代谢，主要经肾脏清除，与其他药物相互作用少。肝功能不全者可选择缬沙坦。

2. 氯沙坦

几乎所有的沙坦类降压药对于尿酸的排泄都没有不良影响，并且临床研究发现，氯沙坦不但不影响尿酸排泄，还有一定的降尿酸作用。因此，如果是高血压合并高尿酸的患者，可以选择氯沙坦，降血压的同时还能降尿酸。

3. 厄贝沙坦

厄贝沙坦的拓展适应症为糖尿病肾病，能够降低尿蛋白，适用于高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病的患者。需要注意的是，厄贝沙坦主要由肝脏CYP2C9酶代谢，所以肝功能不全者尽量不要选用。并且，厄贝沙坦与相同代谢途径的药物合用时，相互作用较多，需要谨慎。

4. 替米沙坦

替米沙坦的降压效果很强，有些高血压患者只需服用半片，即可控制住血压，但是剩下的半片容易受潮，很多患者因此换用了其他药物。替米沙坦的优势在于保护心血管，降低心血管事件发生率，对预防心肌梗死、脑卒中等疾病都有效果。

沙坦类药物这么多，让人有些眼花缭乱，有些患者想知道到底哪一种最好。其实，对于大部分患者来讲，这4种常用的沙坦类降压药差别不大，都可以服用，少数高血压患者需要根据细微的差别来选择适合自己的药物。