（文君然播讲）中气不足，屁就多！叶天士的医案，教你补中气、少排气

（以下文字，曾经在11月22日推送过。作为以上音频的文字内容，供您对照收听）。

故事的主人公，是叶天士，清代著名的医学家。

　　

　　 有一回，叶天士遇上一个病人，文献记载，他姓朱。

　　 什么毛病呢？也是胃疼。而且，他这个胃疼有特点，就是在自己咳出黏痰的时候，或者放屁之后，就稍微缓解一下。

　　 也正是因为这个原因，他总是巴望着自己放点屁。当然，他的屁也确实多，一会儿一个。

　　 这个人找过不少郎中看。有的人说，这是明显的痰气阻滞。治疗起来，一定要化痰理气啊。但是，用这个思路来治疗，效果不好。

　　 等轮到叶天士来治的时候，患者朱某人已经被折磨得不成样子了。

　　 叶天士经过仔细辨证，就说了：“以前的大夫怎么都乱治呢？理气、化痰，这都什么乱七八糟的？你这个就得温补中气啊”！

　　 接着，叶天士给开了一张配伍，药用人参、半夏、姜汁、淡附子、茯苓、干姜。

　　 结果，用药之后，患者首先感觉胃里头热热乎乎的，很舒服。

　　 接着，以往的疼痛感大大减轻。

　　 再后来，痰也少了，放屁排气也不像从前那么频繁了。

　　 到最后，诸证悉平。

　　 这个小故事，在叶天士的医案中是很不起眼的一个。原文，只有两行字。

　　 但是我觉得，它的现实意义还是很大的。

　　

　　 咱们看看叶天士开的药吧：人参、半夏、姜汁、淡附子、茯苓、干姜。这里头，人参、姜汁、干姜，这是温中散寒、补益中气的。茯苓健脾利水、半夏燥湿降逆，淡附子温补脾肾之阳。可见，这是一个温补中气，即温补脾胃之气的组合。治疗的着眼点，无疑是患者的脾胃虚寒。

　　 那么，脾胃虚寒，和痰多、屁多之间有关系吗？有啊。中焦运化失常，水湿聚而成痰，上阻于肺，形成多痰。同时，脾的运化不及，中焦之气郁滞，胃肠传导失常，所以造成胃胀、胃痛、失气。放屁多，这时候就是中焦气机不畅的表现。

　　 正因如此，当咳出黏痰、排出气体的时候，中焦郁滞之气得以舒展，所以患者的痛感会减轻一些。

　　 所以说，这个时候，用不着费尽心思地理气、化痰，只需要把中焦脾胃之气补起来，寒邪散开，问题就能迎刃而解。

　　 所以，叶天士采用了上头的配伍组合：人参、半夏、姜汁、淡附子、茯苓、淡干姜。

　　 道理，非常明了，故事，也很简单。但是，中气和失气之间的关系，却很明白地摆在我们眼前了。

　　

　　
回到开篇女读者给我的提问上来——她的失气多，其实就源于脾胃虚寒、中气不足。我个人的观点是，她的胃肠里，本来就有气。只不过，当运化正常的时候，气的传导如常，可以在大便时排出体外。但是中气不足、运化失常的时候，气就会传导失常，郁结在一起，给她以频频欲排气的感觉。所以说，温补脾胃、重建中气，是当务之急。

　　 在这方面，中医可用的东西太多了，像什么小建中汤加减啊、四君子汤加减啊、六君子汤加减啊、香砂六君子汤加减啊、补中益气汤加减啊等等，都可以随症考虑。没事儿的时候，用点干姜放在水杯里，泡水代茶饮，很不错。

　　 另外，也可以用穴。我个人的建议就是中脘穴上下这一圈儿，最好能经常艾灸，包括上脘穴、建里穴、下脘穴等等。

　　 总之，你记住，中气不足，屁就多。要想减少放屁排气的尴尬，就去把你的脾胃，好好照顾一下。

　　 好了，关于这个事儿，我就给你说这么多吧。