眩晕(头晕目眩) 经方案例

党某,男,37岁,郑州人,有多年头晕目眩病史,经多次检查未发现明显器质性病变,虽服用中西药且未能有效控制头晕目眩,近因头晕目眩加重前来诊治。刻诊:头晕目眩,发则恶心呕吐,急躁易怒,不思饮食,手足不温,肢体困重,倦怠乏力,舌质淡,苔白腻,脉沉弱;辨为痰阻清阳,肝胃气逆,中气不足证,治当温化痰湿,调补肝胃,给予苓桂术甘汤与吴茱萸汤合方加味,茯苓12g,桂枝10g,白术6g,吴茱萸24g,大枣12枚,生姜20g,红参10g,陈皮12g,生半夏12g,甘草6g;6剂,第1次煎40分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:头晕目眩减轻,以前方6剂;三诊:仍有轻微头晕目眩,恶心呕吐基本消除,以前方6剂;四诊:头晕目眩止,以前方6剂;五诊:诸证基本消除,以前方20余剂。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据头晕目眩、肢体困重辨为痰湿,再根据恶心呕吐辨为胃气上逆,因急躁易怒、舌质淡辨为肝寒气逆,又因倦怠乏力、脉弱辨为虚,以此辨为痰阻清阳,肝胃气逆,中气不足证,方以苓桂术甘汤温阳健脾,化痰止眩;以吴茱萸汤温暖肝胃,防逆止眩,加陈皮降逆燥湿化痰,半夏醒脾燥湿化痰。方药相互为用,以取其效。

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