读书学习笔记之《中医十大类方》（9）附子类方

今天学习附子类方。

附子证

1．精神萎靡，倦卧欲寐； 

2．畏寒感，四肢厥冷，尤其是下半身、膝以下清冷； 

3．脉微弱（脉形极细，按之若有若无），沉伏（重按至骨方能按到），细弱（脉细如丝无力），或脉突然浮大而空软无力。（附子脉）

阴寒体质

外观特征：形体偏胖，肌肉偏松，皮肤干燥，面色晦暗或暗黄、缺乏光泽，或有浮肿貌，目睛无神，精神萎靡，面带倦容，唇色暗淡干枯，舌质胖淡而暗，苔白润，腹肌松软，按之无力。 

好发症状：平时畏寒喜暖，四肢常冷，尤其是下半身冷，易疲倦，好静恶动，大便常稀溏不成形，口不干渴或渴不多饮而喜热饮，小便清长。

四逆汤证

1．脉微弱、沉伏、细软、或脉突然浮大而中空软无力； 

2．畏寒、四肢厥冷、尤其是下半身及膝以下冰冷不温； 

3．精神萎靡、倦卧欲寐； 

4．舌质淡或淡红、暗淡，舌体多胖嫩，舌苔白腻或灰腻、或干腻、或白滑。

四逆加人参汤证

1．恶寒、四肢厥冷、精神萎靡； 

2．腹泻或便溏、腹胀或心下痞硬，食欲不振； 

3．脉微弱沉迟，苔干无津。

真武汤证

1．精神萎靡，面色黄暗，倦卧欲寐，畏寒，四肢冷，尤其是下半身、膝盖以下冰冷； 

2．脉微弱、沉伏、细弱； 

3．眩晕，甚至身体站立不稳； 

4．心悸、气短，肌肉跳动； 

5．身体困重，嗜睡，四肢沉重疼痛，腰痛，关节活动不灵活；

6．小便少，大便不成形，腹胀腹痛，或恶心呕吐； 

7．全身浮肿，尤以下肢明显； 

8．或咳或喘，痰液清稀； 

9．舌淡胖，舌质淡，苔白滑或黑润。 

以上1、2项是必见证，3-9项中只要见有二、三项者，就可以使用。

附子泻心汤证

1．心下痞、或上腹部胀痛、大便不通或里急后重、心烦乱甚或昏厥、舌苔黄腻； 

2．恶寒汗出或额上冷汗、肢冷、脉沉微弱或血压下降。

小结

（本文内容及图片来源于《中医十大类方》）